Тендинит – Тендіноз, Лікування тендиніту, Спортивна медицина

Тендинит – Тендіноз

Під час тренувальних занять скелетно-м’язова система піддається досить значним механічнимнавантаженням, отже, інтенсивні тренувальні заняття можуть привести до мікротравм (незначного пошкодження тканини), особливо м’язів і сухожиль, а також мережі капілярів та сполучної тканини. За умови нормального відпочинку тканини не тільки заживають, а й адаптують (ремоделіруют) свої структури, щоб вони могли більш легко витримувати механічні навантаження під час тренувальної та змагальної діяльності. У разі неадекватного відпочинку процес стомлення перевищує процес ремоделювання, внаслідок чого мікротравма поступово акумулюється і перетворюється в так звану хронічну або втомну травму. Тендинит є найбільш поширеною травмою усталостной в спорті.

Тендиніт (лат. tendo – сухожилля) – син. Тендіноз – один з компонентів цілого ряду станів. Найчастіше – це дегенеративний процес в тканині самого сухожилля. Первісною реакцією сухожилля на хронічні перевантаження є набряк і мікроскопічне розщеплення колагену

(Грец. kolla клей + gennao виробляти) – загальна назва фібрилярних білків з групи Склеропротеіни, один з основних компонентів сполучної тканини (шкіри, зв’язок, сухожиль, хрящів та ін.) Біологічна роль колагену, крім опорно-ме …

із змінами в навколишньому слизовій оболонці. У більш важких випадках розвивається слизова дегенерація

1) (син. деградація) в біології – процес спрощення, зворотного розвитку;

, Коли центральна частина сухожилля замінюється желеподобним слизовим осадом.

Може також мати місце запальний процес в області сухожиль, покритих синовіальною оболонкою

(Membrana synovialis; син.: Синовіальна мембрана, синовіальний шар) – шар ендотеліальних клітин і підлягає дірчастим неоформленої волокнистої сполучної тканини, що вистилає порожнину суглоба, сухожильну піхву або синовіальну сумку ….

(Tendovaginitis; лат. Tendo сухожилля + vagina піхву +-itis) – запалення сухожильного піхви, що виникає при проникненні в нього патогенної мікрофлори або внаслідок дистрофічних змін синовіальних оболонок сухожиль. Розрізняю …

(Лат. trans через, крізь + sudare сочитися, просочуватися) – набрякла рідина, що накопичується в порожнинах тіла і тканинних щілинах. Транссудат зазвичай безбарвний або блідо-жовтого кольору, прозорий, рідше мутнувато через домішки одиничних клітин СПУ …

(Exsudatum; лат. Exsudare виходити назовні, виділятися) – рідина, багата білком і містить формені елементи крові; утворюється при запаленні ….

, Що містять запальні клітини, і може бути реактивної внаслідок надмірного використання, безпосередньої травми або запальних станів.

Причини тендиніту Методи лікування фізіотерапією: фізіотерапія санктрпетербурга, масаж.

Найбільш частою причиною тендинітів є посилена рухова активність і мікротравматизація. При роботі місця прикріплення м’язів до кістковому скелету відчувають велике навантаження. Якщо це навантаження регулярна і надмірна, тканини сухожилля, хрящова тканина в місцях прикріплення піддається дегенеративних змін. Виникають невеликі ділянки некрозу

(Necrosis, грец. Nekrosis омертвіння) – омертвіння клітин і тканин в живому організмі, що супроводжується необоротним припиненням їх функцій. Н. не тільки патологічний процес, але і необхідний компонент нормальної життєдіяльності клітин і т. ..

(Омертвіння тканин), ділянки жирового переродження тканини сухожилля і хрящової тканини, відкладення солей кальцію. Відкладення солей кальцію найчастіше виникають у тому місці, де колись стався мікроразрив сухожильного волокна. Солі кальцію єтверде освіту і, в свою чергу, можуть травмувати навколишні тканини.

При тривалій фізичному навантаженні хрящова тканина між сухожильними волокнами перероджується, костеніє, з’являються кісткові розростання – шипи, остеофіти

(Від лат. Osteon – кістка, і лат. Phyton – рости) – патологічний наріст на поверхні кісткової тканини. Як правило це крайове розростання кістки, що піддається деформуючим навантаженням, або внаслідок порушення обміну кальцію в кістковій тканині ….

Тендінози або тендінопатіі свідчать про перевищення навантаження на дану м’яз. Найбільш часто тендінози виникають у спорстменов, оскільки у них навантаження на м’язи бувають позамежними.

Так само до тендінозам можуть призводити хвороби ревматичного характеру: ревматоїдний артрит

(Arthritis; артрит-+-іт) – різноманітне за походженням запальне захворювання суглоба, при якому уражаються синовіальна оболонка, суглобовий хрящ, капсула суглоба і інші його елементи. Одна з найпоширеніших форм патології.

(Podagra; грец. Капкан, ломота, слабкість в ногах, подагра від pus, podos нога, стопа + agra захоплення, напад) – хронічна хвороба, обумовлена ??порушенням обміну пуринів, що характеризується відкладенням солей сечової кислоти в тканинах з розвитком …

, Реактивний артрит. Найбільш часто тендиніту хворіють спортсмени та працівники фізичної праці.

Симптоми тендіноза

Біль при активних рухах, скоєних за участю ураженого сухожилля, у той час як аналогічні пасивні руху безболісні. При пальпації

(Лат. palpatio погладжування) – один з основних методів клінічного обстеження, заснований на осязании дослідником різних станів тканин і органів, хворого при їх промацуванні, а також на оцінці хворим зазнає під час исс …

(Hyperaemia; грец. Hyper-+ haima кров) – збільшення кровонаповнення в якій-небудь ділянці периферичної судинної системи. Може виникати при посиленні припливу крові внаслідок розширення призводять артерій (артеріальна гіперемія) і при за …

, Гіпертермія над зоною ураженого сухожилля. Потріскування або похрускування (крепітація

(Crepitatio; лат. Crepitare скрипіти, хрустіти) – потріскування або похрускування, що виявляється шляхом пальпації чи прослуховування (безпосередньо або через фонендоскоп )….

) При русі сухожилля, чутна на відстані або тільки через фонендоскоп.

Особливості тендітітов різної локалізації Латеральний епікондиліт

(Син. тенісний лікоть) – це латеральний епікондиліт. Цей синдром виникає внаслідок перетренування і проявляється болем по латеральної поверхні ліктьового суглоба. Пацієнти зазвичай пов’язують його виникнення з грою в теніс. На сьогоднішній ден …

"- Це тендиніт м’язів-розгиначів зап’ястя (плечелучевой м’язи, довгого і короткого променевих розгиначів зап’ястя) • Біль при пальпації зони латерального

[Край] – lateralis – сторона, що лежить далі від серединної (центральної) площині, тобто зовнішня сторона.

", Мабуть, найбільш поширене втомне стресовий пошкодження ліктьового суглоба. Цей вид пошкодження зустрічається не тільки у великому тенісі, але і в настільному тенісі, бадмінтоні, гольфі та ін

Основною патологією є повторювана травма м’язів-розгиначів, переважно короткого променевого розгинача кисті, яка призводить до фіброзу

– Розростання, волокнистої сполучної тканини, що відбувається, наприклад, в результаті запалення ….

у відповідь на хронічне роздратування. Можуть страждати і інші м’язові групи, наприклад загальний разгибатель пальців, довгий променевої розгинач і ліктьовий розгинач кисті. За оцінками вчених, близько 45% спортсменів, щодня грають у теніс, або 20%, що грають 2 рази на тиждень, можуть в певні періоди страждати латеральнимепіконділіта

(Epieondylitis, анат. Epicondylus надмищелок +-itis) – дистрофічний процес в місцях прикріплення м’язів до надвиростка плечової кістки, що супроводжується реактивним запаленням сусідніх тканин ….

Клінічні особливості. Біль зазвичай відчувається в латеральної частини ліктя і може віддавати вгору уздовж плеча або вниз уздовж зовнішньої частини передпліччя. Спортсмени поступово можуть відчувати слабкість в області кисті і відчувати труднощі при підніманні чашки, викручуванні білизни і навіть при потиску руки. Звичайно є чіткий вогнище хворобливості над латеральним ділянкою надвиростка і на зовнішній ділянці ліктя при розгинанні зігнутого середнього пальця з подоланням опору. Рентгенівський знімок ліктьового суглоба зазвичай не показує значних змін і лише магнітно-резонансна томографія допомагає уточнити локалізацію і характер ушкодження.

Медіальний епікондиліт

[Край] – medialis – сторона, що лежить ближче до серединної (центральної) площині, тобто внутрішня сторона.

епікондиліт – тендиніт м’язів-згиначів і пронаторов передпліччя (круглого пронатора, променевого і ліктьових згиначів зап’ястя, довгою долонній м’язи). Це хронічне роздратування медіального надвиростка з реактивним запаленням місця прикріплення м’язів-згиначів. Головною причиною його, як правило, є надмірна вальгусная

Гольф. У цьому виді спорту він зустрічається найчастіше, навіть існує поняття "лікоть гравця в гольф".

Теніс. У гравців, які зі значним підсилю ем згинають зап’ястя під час виконання подачі або удару по м’ячу відскочив, може спостерігатися значна "перевантаження" м’язової групи передпліччя.

В інших видах спорту значне навантаження припадає на згиначі передпліччя – настільний теніс, сквош, гімнастика.

Клінічні особливості. Симптоми травми, як і при "тенісному лікті" або латеральному епікондиліті, проте ділянка пошкодження зазвичай знаходиться на внутрішній стороні ліктя, біль при натисненні або згинанні кисті вниз відчувається над медіальної частиною надмишелка.

Хвороба де Кервена

Хвороба де Кервена – це стенозуючий тендовагініт короткого разгибателя і довгою отводящей м’язи великого пальця кисті, супроводжується звуженням I каналу тильної зв’язки зап’ястя. При даній патології спостерігаються наступні симптоми: біль при розгинанні і відведення великого пальця кисті, біль при пальпації шіловідного відростка променевої кістки. Також хвороба де Кервена визначається за положітеьной пробі Ел’кіна. Ця проба полягає в зведенні кінчика великого пальця з кінчиками вказівного пальця і ??мізинця. Якщо при це випробуваний відчуває біль – проба позитивна.

Ліктьовий стілоідіт

Інша назва – стенозуючий тендовагініт ліктьового разгибателя кисті. Супроводжується звуженням VI каналу тильної зв’язки зап’ястя. Симптоми: біль у зоні шіловідного відростка ліктьової кістки, припухлість в цій же зоні.

Тендинит зв’язки надколінка

Хронічний тендиніт зв’язки надколінка більш відомий як "коліно стрибуна

– Тендиніт зв’язки надколінка. Часто зустрічається у стрибунів у висоту, баскетболістів і волейболістів. Характеризується болями в нижньому полюсі надколінка, в місці прикріплення зв’язки надколінка. Розвивається через постійну навантаження і, як следст …

". У більшості рухів в різних видах спорту четирехглавие м’язи функціонують в ексцентричній манері. На початковій стадії захворювання дотик до сухожилля викликає біль, проте при більш серйозних травмах може виникати набряклість сухожилля. При значному дегенерації в центральній частині сухожилля розвивається слизова дегенерація. На цій стадії , як правило, необхідно хірургічне втручання. дегенеративну частина сухожилля січуть, реконструюючи залишився сухожилля. У зв’язці надколінка ця дегенерація відбувається в області нижнього полюса надколінка абодистально

[Напр. кінець, фаланга] (distalis) – кінець м’язи або кістки кінцівки або ціла структура (фаланга, м’яз) найбільш віддалена від тулуба.

Спочатку спортсмен скаржиться на біль після фізичного навантаження. Поступово біль відчувається під час занять, а з часом вона не покидає його навіть під час відпочинку. При обстеженні біль можна викликати активним розгинанням, а також безпосереднім натисканням на уражене сухожилля. Щоб виявити можливу внутрісухожільную кальцифікацію, слід зробити рентгенограму, використовувати метод магнітно-ядерного резонансу. Реакція в сухожиллі обумовлена ??не біомеханічних відхиленням, а надмірним навантаженням, отже, лікування має передбачати зміну величини навантаження. Використовується також холод, ультразвук і нестероїдні препарати. Доцільно здійснювати розтягування чотириглавих м’язів, а також використовувати ексцентричні зміцнюючі вправи. Слід уникати концентричних вправ силової спрямованості. Ін’єкції кортикостероїдів при цьому захворюванні протипоказані, оскільки безпосередня ін’єкція в сухожилля веде до його ослаблення і може викликати розрив сухожилля надколінка. У разі якщо захворювання досягло стадії, коли спостерігається значна набряклість сухожилля, як правило, рекомендується хірургічне втручання.

У літературі можна зустріти безліч повідомлень про розрив зв’язки надколінка, особливо у важкоатлетів. Слід відзначити тісний взаємозв’язок між використанням анаболічних стероїдів і цією травмою. На даному етапі невідомо, чи справді анаболічні стероїди надають настільки негативний вплив на сухожилля.

Тендиніт сухожилля чотириголового м’яза

Дегенеративні зміни можуть протікати в ділянці прикріплення сухожилля чотириголового м’яза до верхнього полюса надколінка. Патогенез

(Pathogenesis; грец. Pathos страждання, хвороба + genesis зародження, походження) – сукупність процесів, що визначають виникнення, перебіг і результат хвороб. Терміном «патогенез» позначають також вчення про механізми розвитку хвороб і …

нагадує той, що має місце при тендиніті зв’язки надколінка, проте це захворювання спостерігається рідше у молодих спортсменів. У спортсменів старшого віку нерідко відбувається розрив сухожилля, який найчастіше обумовлений дегенеративним захворюванням.

Пост-тібіальний тендиніт

Тендиніт задньої великогомілкової м’язи або пост-тібіальний тендиніт (tibialis; анат. Tibia великогомілкова кістка) – це розтягнення сухожилля задньої великогомілкової м’язи, яке розташоване вздовж внутрішнього боку гомілки і внутрішньої кісточки. Порушення функції цього м’яза, яка підтримує звід стопи, призводить до розвитку плоскостопості. У свою чергу, плоскостопість призводить до надмірної пронація

(Pronatio: лат. Prono, pronatum нахиляти вперед) – обертальний рух кінцівки або її частини (наприклад передпліччя, кисті або стопи) усередину, тобто це обертання кінцівки людини навколо її довгої осі так, щоб її передня поверхня про …

стопи, болі в п’ятах, болі в зводі стопи, підошовної фасцитом і п’яткових шпор. При пост-тібіальном тендиніті біль може посилюватися від носіння важких предметів, а також під час бігу.

Пост-тібіальний тендиніт розвивається при постійному перенапруженні м’язів гомілки. Тривало існуюча пронація стопи при плоскостопості може призводити до порушення функції задньої великогомілкової м’язи. Перенапруження м’язи, хронічна мікротравма, розтягнення сухожиль накопичуються, що призводить до розвитку тендиніту. У початковій стадії захворювання пухлина і біль проходять після нетривалого відпочинку, проте коли процес стає хронічним, неприємні відчуття стають постійними.

(Лат. conservativus, від conservo зберігати) в медицині – не пов’язаний з хірургічним втручанням (про методлікування )….

лікування включає в себе носіння ортопедичного взуття з укріпленим задником і підтримкою зводу стопи, для того, щоб зменшити натяг сухожилля задньої великогомілкової м’язи і запобігти перерозтягання підошовної фасції

(Fascia – лат. «Пов’язка», «бинт») – оболонка з щільної волокнистої сполучної тканини, що покриває м’язи, багато внутрішні органи, кровоносні судини і нерви; утворює їх фасциальні ложа і піхви і вистилає клетчаточние простору ….

. З метою зменшення ударних навантажень хворому рекомендуються супінатори. Вони робляться з матеріалів з хорошими амортизаційними властивостями.

Лікування тендиніту

На ранній стадії для зняття запального процесу зазвичай рекомендується консервативне лікування: спокій, холод, ультразвук, лазерна або магнітна фізіотерапія, нестероїдні протизапальні препарати, препарати системної ензимотерапії та ін

Під час гострої стадії необхідний відпочинок, проте до фізичних вправ (лікувальна фізкультура) слід приступати якомога раніше. Рекомендується виконання вправ на розтягування і зміцнення м’язів. Можливе застосування спеціальних фіксуючих пристроїв (бандажі, бинтування). Слід також звертати увагу на специфіку конкретного виду спорту, а також на використання різних тренажерів з метою зниження ступеня навантаження.

При обстеженні хворих з хронічним тендинітів нерідко використовують метод магнітно-ядерного резонансу. Ділянки з аномальними імпульсами свідчать про дегенеративном зміну в сухожиллі і необхідності оперативного втручання. Тендінозний ділянку піддають лікуванню шляхом висічення гіпертрофічної дегенеративної тканини з подальшим відновленням і лікуванням відповідно до методів, які застосовуються при гострому розрив. Післяопераційне лікування таке, як і після відновлення.

Хірургічне втручання рекомендується у випадку, якщо програма фізіотерапевтичних процедур і різні консервативні методи лікування виявилися безуспішними, при наявності ознак стенозуючого тендиніту або при хворобі Осгуда-Шлаттера. Проводитися розсічення або часткове видалення сухожильних апоневрозів, а також висічення рубцевої тканини. Реабілітація після хірургічного втручання триває зазвичай 2-3 місяці та включає поступове використання вправ на розтягування і розвиток сили. Повернення до спортивної діяльності дозволяється через 3-4 місяці.

Використана література

Спортивні травми. Клінічна практика запобігання та лікування / під заг. ред. Ренстрема П.А.Ф.Х. – Київ, «Олімпійська література», 2003.

Додавати коментарі можуть тільки зареєстровані на форумі користувачі! Вам необхідно зареєструватися або авторизуватися.

[Будь-яке використання матеріалів сайту, повністю або частково, без розміщення прямого гіперпосилання на забороняється]

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.75MB/0.01811 sec