Термінологія в галузі нейрохірургії, Лікування в Ізраїлі, Лікарня Шиба

Термінологія в галузі нейрохірургії. Лікування аденоми – Аденома гіпофіза

Гіпофіз – центральнаендокринна залоза, за формою нагадує інжир розміром в 10 мм, розташована в центрі черепної коробки позаду очей в районі схрещення зорових нервів. Ця мініатюрна залоза виробляє кілька ключових гормонів, контролюючих функцію інших гормональних залоз або впливають прямим шляхом на різні органи тіла, і, таким чином, регулює найважливіші процеси організму, такі як зростання, обмін речовин, репродуктивну функцію і др

. Оскільки важливість цієї ендокринної залози настільки велика, її анатомічне розташування забезпечує їй відносну захист від механічних впливів: гіпофіз розташований в так званому турецькому сідлі – кістковому кишені, що знаходиться над носовими порожнинами.

Аденома гіпофіза – це пухлина, утворена в результаті неконтрольованого росту клітин в передній долі гіпофіза (аденогіпофіза) і становить близько 10% всіх внутрішньочерепних пухлин. Дана пухлина виявляється з однаковою частотою у чоловіків і жінок в основному у віці 30-40 років. У 60% випадків зустрічається мікроаденома, розмір якої від 3 до 9 мм, що менше, ніж розмір самої залози, а в 40% випадків зустрічається макроаденоми, розмір якої 10 мм і більше. У більшості випадків аденома гіпофіза є доброякісною пухлиною, якої характерний повільний ріст клітин, що виробляє поступово зростаючий тиск на навколишні тканини. У половині випадків аденома гіпофіза є гормонально-активною пухлиною, що виділяє підвищений рівень одного або декількох гормонів в кров. В результаті цього виникають такі захворювання, як хвороба Кушинга, через надлишок адренокортикотропного гормону (АКТГ) і, отже, кортизону, акромегалія, що веде до збільшення органів тіла, через надлишок гормону росту, а також розлад менструального циклу і безпліддя, як у чоловіків, так і у жінок, через надлишок пролактину. Гормонально-неактивні пухлини, які не виділяють гормони, можуть досягти розміру, який викликає фізичний тиск в районі схрещення зорових нервів, що призводить до порушення зору і до звуження поля зору. У деяких пацієнтів аденома гіпофіза супроводжується різноманітними симптомами, однак в інших протікає без будь-яких симптомів і проявів.

Хірургічне лікування аденоми гіпофіза

Транссфеноідальная видалення аденоми гіпофіза є найбільш часто вживаним методом хірургічного лікування аденоми гіпофіза в даний час. Назва методу походить від способу хірургічного доступу до залози гіпофіза.

лікування аденоми – проникнення в порожнину черепа проводиться через одне з носових отворів з використанням мікрохірургічних приладів та спеціального мікроскопа, що дозволяє хірургові великим планом бачити операційне поле. В процесі операції з лікування аденоми хірург відхиляє носову перегородку, проникає в сфеноідальний синус і оголює гіпофіз знизу через "турецьке сідло".

Після ідентифікації пухлини і її видалення залишився простір заповнюється спеціальним біологічним клеєм, або жировою тканиною, взятої з області живота пацієнта. Операція лікування аденоми проводиться під загальним наркозом.

Гідроцефалія

Гідроцефалія, звана також водянкою головного мозку, характеризується надмірною скупченням ліквору (цереброспінальної рідини CSF) в шлуночкової системі головного мозку і в субарахноїдальному просторі, що оточує мозок, що створює підвищений тиск на структури мозку.

Причиною даного скупчення є порушення рівноваги між секрецією ліквору з шлуночків головного мозку і його абсорбцією (всмоктуванням) в кровоносну систему. Дана ситуація виникає або в результаті скрутного переміщення ліквору від місця його секреції до місця абсорбції в кровоноснусистему (субарахноїдальний простір), що називається окклюзионной гідроцефалією, або в результаті порушення самого процесу абсорбції (всмоктування), що називається арезорбтівной гідроцефалією. Гідроцефалія може виникнути у немовлят, дітей і дорослих, причому причини її виникнення різні відповідно до віку. У дорослих найбільш часто зустрічається причиною захворювання є пухлини, які блокують шлуночкову систему головного мозку. Додатковою причиною є субарахноїдальний крововилив, викликане гіпертонією, або атеросклеротичними змінами кровоносних судин у мозку, дефектами кровоносних судин або черепно-мозковою травмою.

Особливо у літніх людей зустрічається гідроцефалія з нормальним внутрічерепним тиском, при якій виникає розширення шлуночків головного мозку, що супроводжується порушенням пам’яті, поведінки, ходьби і втратою контролю над сфінктерами.

Фізіологія цереброспінальної рідини CSF:

У великих півкулях головного мозку, а також між мозочком і мозковим стовбуром знаходяться порожнини, звані шлуночками головного мозку. У стінках бічних шлуночків, у верхній стінці третього шлуночка і в нижній стінці четвертого шлуночка знаходиться особлива тканина, звана хоріоїдного сплетінням (CHOROID PLEXUS).

Ця тканина створює прозору рідину, звану цереброспинальной рідиною (CSF) з постійною швидкістю – 500 мл. на добу, тоді як в кожен даний момент тільки близько 100-200 мл. рідини наповнює всю шлуночкову систему головного мозку. У нормальному стані існує рівновага між створенням цереброспінальної рідини та її поглинанням в кровоносну систему.

Функцією даної рідини є видалення продуктів метаболізму тканини головного мозку, а також механічний захист мозку від струсів. Постійно утворена цереброспінальна рідина тече з бічних шлуночків у третій шлуночок і через протоку, званий акведук, у четвертий шлуночок головного мозку. Потім, просочуючись через спеціальні отвори, рідина проникає в субарахноїдальний простір і тече навколо головного та спинного мозку, постійно всмоктуючись у венозну систему головного мозку.

Симптоми:

У новонароджених найбільш характерною ознакою гідроцефалії є надмірне збільшення кола голови, зміна форми черепа, а також вибухне і напруга джерельця. Можливе виникнення косоокості і ністагму – мимовільних коливальних рухів очей високої частоти (до декількох сотень у хвилину)

. У дорослих, через те, що кістки черепа вже зрослися, підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок гідроцефалії призводить до більш важких проявів, таким як порушення свідомості, пам’яті, поведінки, ходьби, а також втрата контролю над сфінктерами. Іноді патологія супроводжується головними болями, особливо в області чола, нудотою, порушенням зору та слуху.

Діагностика гідроцефалії

Діагностика гідроцефалії проводиться із застосуванням КТ. Цей метод дозволяє продемонструвати розмір шлуночків головного мозку, визначити розташування закупорок і причини їх виникнення: пухлини, крововиливи і т.д.

Хірургічне лікування гідроцефалії

VP SHUNT: проведення тонковолоконной трубки з шлуночків мозку в черевну порожнину з метою дренажу (відтоку рідини). Операція проводиться під загальним наркозом.

Тонковолоконная трубка, забезпечена клапаном для одностороннього руху рідини, вставляється в бічний шлуночок головного мозку, простягається під шкірою до живота і там входить в черевну порожнину.

Стереотаксична біопсія

Стереотаксична біопсія – операційний це метод взяття проби тканини пухлини головного мозку для здійснення аналізу на наявність ракових клітин. Метод дозволяє хірургові через маленький отвір у черепі взяти пробу підозрюваної тканини за допомогою голки, не порушуючи при цьому цілісності життєво важливих суміжних структурголовного мозку. На підставі отриманого результату аналізу цієї проби приймається рішення про тактику подальшого лікування.

Стереотаксична біопсія проводиться під місцевим наркозом, що дозволяє комунікацію і взаємодію між пацієнтом і лікарем. Після закінчення маніпуляції накладається шов на шкіру скальпа, і отвір закривається.

Краніотомія

Краніотомія – (craniotomy) – трепанація черепа – хірургічне видалення частини даху черепа для дослідження або біопсії головного мозку і його оболонок, для видалення пухлини головного мозку, для лікування аневризм судин головного мозку або для зменшення надмірного внутрішньочерепного тиску (наприклад, при субдуральної гематоми, що утворилася внаслідок травми голови). Операція проводиться під загальним наркозом. За допомогою електронного мікроскопа хірург досягає потрібної ділянки головного мозку з мінімальним пошкодженням здорових тканин і виробляє необхідну маніпуляцію відповідно до поставленим діагнозом:

Видалення пухлини головного мозку – необхідне точне визначення меж пухлини та її відділення від сусідніх здорових тканин. При лікуванні доброякісних пухлин достатньо їх повне видалення без необхідності в подальшій радіотерапії та хіміотерапії, тому що такі пухлини, як правило, не рецидивують. На противагу цьому при видаленні злоякісної пухлини хірургічне лікування має бути продовжено радіотерапією та / або хіміотерапією, так як завжди існує ймовірність її рецидиву.

Аневризма судин головного мозку – пошкодження стінки артерії головного мозку, виражене її випинанням, що несе в собі небезпеку розриву і крововиливу в мозок. При лікуванні аневризми необхідне точне визначення її місцезнаходження та зупинка кровотоку через пошкоджену судину допомогою клипирования або ендоваскулярної оклюзії до того, як відбудеться розрив.

Лікування гематоми – установка дренажної трубки для відтоку крові

Зв’яжіться з нами ласка, заповніть форму – ми негайно підберемо для Вас оптимальні варіанти обстеження і лікування.

Важливо заповнити правильно номер телефону та адресу електронної пошти!

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.73MB/9.70363 sec