Тріщини анального отвору

Тріщини анального отвору Фактори, які підвищують ризик розвитку анальної тріщини

Анальна тріщина – захворюванняне таке вже й рідкісне. Після колітів і геморою анальна тріщина серед хвороб товстої кишки займає третє місце (11%). В основному тріщиною анального каналу страждають жінки молодого та середнього віку.

Анальна тріщина – це невеликий дефект слизової оболонки анального каналу. Причому, форма цього дефекту може бути як лінійної, так і овальної. Найбільш частою причиною анальної тріщини вважають проходження дуже твердих калових мас або великий їх обсяг. Вона може зустрічатися як у дорослих, так і в дітей у віці 6 – 24 місяці. Рідше це захворювання зустрічається у більш дорослих дітей.

Анальна тріщина може проявлятися вираженим болем і кровотечею. Більш ніж в 90% випадків така тріщина гоїться сама, без будь-якого оперативного втручання. Консервативне лікування анальної тріщини у вигляді застосування спеціальних мазей або ректальних свічок часто дає позитивний ефект. У разі неефективності проведеного консервативного лікування анальна тріщина може стати хронічною і викликати виражений дискомфорт.

У випадку, коли тріщина довго не заживає і консервативне лікування не дає успіху, вдаються до хірургічного лікування.

Нещодавно виникла (свіжа) тріщина зазвичай буває у формі щілини з гладкими, рівними краями. Дном анальної тріщини є м’язова тканина (м’яз сфінктер заднього проходу). При відсутності лікування анальної тріщини її краї і дно покриваються грануляційною тканиною з нальотом фібрину.

Тривалий перебіг анальної тріщини призводить до розростання т.зв. сполучної тканини по її краях. Краї тріщини стають щільними, порушується їх трофіка. Іноді в області внутрішнього, а іноді і зовнішнього краю анальної тріщини утворюються ділянки надлишкової тканини – це так звані «сторожові горбки». Надалі з цих горбків може утворитися фіброзний поліп.

Причин освіти анальної тріщини досить багато. До виникнення анальної тріщини привертають механічні і судинні порушення в анальній області, зміни епітелію навколо анального отвору, а також дефекти анального сфінктера.

Запальні процеси в аноректальної області (наприклад, проктит).

Крім зазначених вище станів до виникнення анальної тріщини привертають такі запальні захворювання кишечника (наприклад, коліти, проктосигмоїдити, ентероколіти), геморой та інші. Про це говорить той факт, що у 70% пацієнтів з анальної тріщиною відзначаються такі хронічні захворювання верхніх відділів ШКТ, як гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит. Дуже часто анальна тріщина поєднується з гемороєм.

Дитячий вік. У багатьох немовлят протягом першого року життя відзначається анальна тріщина, хоча причину її виникнення у них багато дослідників не знають.

Літній вік. У літніх пацієнтів причиною анальної тріщини може стати погана мікроциркуляція крові в анальній області, часті закрепи і порушення роботи кишечника.

Запори. Часті запори і тривалі напруження приводять до підвищення ризику анальної тріщини.

Пологи. При пологах жінці доводиться тужитися, що також підвищує ризик даного захворювання.

Хвороба Крона. При цьому захворюванні відзначається запалення слизової оболонки товстої кишки, при цьому слизова анального каналу стає більш сприйнятливою до травмування.

Анальна тріщина має досить характерні прояви. Тривалий перебіг анальної тріщини призводить до подразнення нервових закінчень слизової оболонки анального каналу, що є причиною різких больових відчуттів і нерідко призводить до спазму сфінктера заднього проходу.

Такий спазм сфінктера, який виникає після дефекації, може тривати досить довго, по кілька годин, аж до наступної дефекації. Утворюється як би порочне коло:анальна тріщина є причиною різких больових відчуттів, які стають причиною спазму анального сфінктера (головним чином внутрішнього), а це, в свою чергу, не дає тріщину зажити, що призводить до ішемії тканин (нестачі кровотоку в них).

Біль в ділянці анального отвору під час дефекації або після неї (найбільш характерна ознака),

Невелике кровотеча під час дефекації (менше характерна ознака).

Біль зустрічається як при гострій анальної тріщині, так і при хронічній. Такі сильні болі призводять до того, що пацієнт просто боїться сходити в туалет. Це призводить до затримки стільця, що є причиною запорів. Калові маси тверднуть, а вони, в свою чергу, призводять до додаткової травматизації тріщини при дефекації.

Іноді при довгостроково існуючої анальної тріщині болю може і не бути. Під час дефекації біль в ділянці анального отвору посилюється, а це викликає спазм анального сфінктера. Спазм ж його посилює біль у цій галузі. Зазначимо, що спазм анального сфінктера зустрічається більш ніж у половини пацієнтів з анальної тріщини.

Нарешті, ще однією ознакою анальної тріщини є кровотеча. Але кровотеча при анальній тріщині не таке, як при геморої. В основному воно досить убоге. Така кровотеча виникають під час або відразу після дефекації. Його причина – це звичайне травмування стінок анальної тріщини. Якщо ж при анальній тріщині у Вас відзначаються більш виражені кровотечі, то їх причиною можуть бути інші захворювання (геморой, пухлина прямої кишки і т.д.).

Анальна тріщина, залежно від характеру її перебігу, може бути гострою або хронічною.

Гостра анальна тріщина – це недавно виник дефект слизової оболонки анального каналу, коли захворювання ще не перейшло в хронічну фазу.

Перебіг гострої анальної тріщини, як правило, виявляється сильною, але порівняно короткочасної болем. Біль відзначається тільки при дефекації і триває в середньому 15 – 20 хвилин після неї. При цьому, гостра анальна тріщина проявляється вираженим спазмом сфінктера, а кровотеча буває мінімальним.

При тривалому перебігу анальна тріщина переходить в хронічну, особливо за відсутності адекватного лікування. Хронічна анальна тріщина характеризується ущільненням і потовщенням країв. Тканина їх стає рубцевої, а біля основи тріщини утворюється поліповідние потовщення – т.зв. «Сторожовий горбок».

Біль при хронічній тріщині триваліша. Вона посилюється не тільки після дефекації, але і тривалому вимушеному положенні пацієнта. Такі пацієнти бояться ходити в туалет. Тому вони все частіше і частіше вдаються до допомоги різних проносних, клізм. У них змінюється характер, вони стають дратівливими, з’являється безсоння.

Найчастіше анальна тріщина локалізується на задньому краї анального отвору (тобто на 6 годинах, якщо представити його як циферблат). У меншого числа пацієнтів (частіше жінок) анальна тріщина локалізується на передньому краї анальної тріщини. На бічних стінках анальна тріщина зустрічається вкрай рідко (0,5%).

У деяких випадках анальна тріщина може локалізуватися на передній і задній стінці анального каналу. Найбільш часте розташування анальної тріщини на задній стінці анального каналу пояснюється більш поганим кровопостачанням в даній ділянці, а також більшою ймовірністю травмування під час дефекації.

Анальна тріщина рідко призводить до ускладнень. Якщо тріщина не зажила, вона може стати хронічною. Тріщина вважається хронічною якщо вона існує більше 6 тижнів. При цьому, якщо тріщина зажила вона може рецидивувати.

Такий дефект стінки анального каналу поступово переходить на внутрішній сфінктер прямої кишки. Це призводить до спазму, який є ускладненням анальної тріщини. Спазм сфінктера уповільнює загоєння тріщини.

Іншими ускладненнями анальної тріщини є кровотеча зі стінок анальної тріщини, а також гострий парапроктит, причиною якогоє попадання патогенної інфекції через дефект слизової оболонки анального каналу в околопрямокишечной клітковину.

При використанні матеріалів сайту пряме посилання обов’язкове.

Знайшли:

  • тріщина біля анального входу
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.