Трихомоніаз (трихомоноз). Симптоми і лікування трихомоніазу,

Трихомоніаз. Симптоми, діагностика і лікування трихомоніазу.

Трихомоніаз (він же трихомоноз)– це одна з найбільш поширених у світі інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Вважається, що трихомоніаз заражено 10% населення земної кулі. За даними ВООЗ, трихомоніаз щорічно реєструють приблизно у 200 млн. чоловік. Причому, серед зареєстрованих хворих жінок в чотири рази більше, ніж чоловіків.

Трихомоніаз, на думку більшості лікарів, не відноситься до тих захворювань, які можуть надати фатальний вплив на плід, не викликає пороки розвитку у плода. Але, зрозуміло, трихомоніаз при вагітності – стан вкрай небажане. Причин цьому декілька. Агресивне середовище, яке формується в піхву вагітної жінки, хворої тріхомоніазом, може «розплавляти» нижній полюс плодового міхура і приводити до вилиття навколоплідних вод, а значить до викидня або передчасних пологів. Самі трихомонади не проникають до плоду через плаценту, але можуть служити «трамваєм», в якому хламідії, гонококи та інші інфекційні агенти швидко просуваються в порожнину матки. Це пов’язано зі здатністю трихомонади поглинати мікроорганізми, не вбиваючи їх. Усередині трихомонади мікроби захищені від антибіотиків, їх неможливо виявити при діагностиці. Часто після лікування трихомоніазу раптом виявляються давно проліковані або ніколи раніше не виявляються у даної жінки інфекції. Крім того, можливе інфікування дитини при проходженні родових шляхів, уражених трихомонадами. Особливо велика ймовірність зараження трихомоніазом під час пологів для новонародженої дівчинки, що пов’язано з особливостями її організму.

Збудник.

Винуватцем хвороби є піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis) – одноклітинний паразит, який вражає слизову оболонку піхви і уретри. Це єдиний паразит, здатний існувати в статевих органах людини.

Традиційно трихомонаду відносять до жгутиковим мікроорганізмів, але за останні роки в організмі людини трихомонада навчилася «маскуватися», не тільки змінюючи форму (наприклад, стаючи не жгутиковой, а амебної), а й «ховаючись» під кров’яними клітинами людини – тромбоцитами або лімфоцитами, що , зрозуміло, дуже ускладнює діагностику.

Обов’язковою умовою життєздатності трихомонади є наявність вологи, при висушуванні вона швидко гине, а у вологому середовищі виживає до декількох годин (наприклад, на стінках ванн, басейнів, сидіннях унітазів). Крім того вона нестійка також до багатьох інших факторів навколишнього середовища: підвищення температури понад 40 ° С, прямі сонячні промені, вплив антисептичних засобів та інше. Трихомоніаз – єдине з венеричних захворювань, можливість побутового зараження яким доведена, хоч його ймовірність і мала. Зараження тріхомоніазом може відбутися при носінні чужої білизни, користуванні загальним рушником, мочалкою. У більшості ж випадків зараження відбувається при статевих контактах в піхві. Зараження при оральному та анальному сексі малоймовірно.

Симптоми трихомоніазу.

Тривалість інкубаційного періоду трихомоніазу може коливатися в межах від 2 днів до 2 місяців. Ще кілька років тому після інкубаційного періоду розвивалися такі гострі симптоми, що змушували жінку негайно звертатися до лікаря. При цьому жінки скаржилися на дуже сильний свербіж і болі в піхві, зовнішніх статевих органах і при сечовипусканні; рясні пінисті жовто-зелені з неприємним запахом виділення з статевих органів, відчуття важкості і спека внизу живота; частий стілець. Часто порушувалося загальний стан: піднімалася температура тіла, з’являється слабкість, стомлюваність. Слизова на статевих органах набувала яскравий червоний колір, навіть з крапковими крововиливами. Зараз подібна гостра картина практично не зустрічається,захворювання відразу переходить в «мляву», хронічну стадію. У 50% жінок ознаки хвороби можуть з’явитися через 6 і більше місяців після інфікування. При цьому жінки відзначають періодичні болі внизу живота і свербіж, з посиленням або перед, або в кінці менструації; періодичні слизисто-гнійні виділення; часте сечовипускання, зміна лібідо, поява болів при статевих контактах. Серед факторів, що провокують загострення прихованого трихомоніазу, можна назвати різні хвороби, що супроводжуються порушенням обміну речовин, зниженням імунітету, гормональні розлади, порушення нормальної мікрофлори піхви, при якому знижується його кислотність. Саме зміною піхвового середовища пояснюється і активне розмноження трихомонад під час менструації. У свою чергу, трихомонади, втілившись у організм, теж підривають імунну систему, тому при зараженні трихомоніаз, як правило, загострюються всі наявні в людини «болячки», особливо в статевій системі. Нарешті, можливо тріхомонадоносітельство – це такий перебіг інфекції, при якому трихомонади у вмісті піхви виявляються, але ніяких проявів трихомоніазу у хворого немає. У таких людей трихомонади виявляються при профілактичних оглядах.

Діагноз

Під час першого ж огляду в дзеркалах лікар бере так званий загальний мазок для бактеріоскопічного дослідження. Для аналізу на трихомоніаз беруть виділення із заднього склепіння піхви. Краще, якщо цей аналіз робиться негайно – биття війок трихомонади і висока рухливість овальних мікроорганізмів добре помітні під мікроскопом, а результат дослідження готовий вже через 20 хвилин. Цей вид діагностики дозволяє встановити загальну кількість мікробів і ступінь вираженості запальної реакції. Якщо мазок досліджують після висушування та фарбування, то результат найчастіше негативний, тому що трихомонада при висушуванні втрачає свою рухливість і специфічну анатомію. При цьому можливі діагностичні помилки, оскільки клітини епітелію піхви можуть бути прийняті за трихомонади.

Для підтвердження використовується посів на флору (культуральний метод). Його сенс в тому, що відокремлюване, взяте з піхви, поміщається («сіється») на особливу живильне середовище, сприятливе для розмноження трихомонад. Посів дозволяє кількість збудника і чутливість до антибактеріальних препаратів, що допомагає при призначенні оптимального лікування трихомоніазу. Тому посів може застосовуватися не тільки безпосередньо для діагностики, а й для того, щоб відрегулювати методику лікування.

Найбільш точним методом на даний момент вважається полімеразна ланцюгова реакція для визначення ДНК трихомонади (ПЛР). Точність цього дослідження становить близько 95%, а робиться аналіз за 1-2 дні.

У сумнівних випадках при діагностиці тріхомоноза додатково може використовуватися метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ) для виявлення антитіл до збудника інфекції в крові хворого.

Лікування трихомоніазу.

Основною групою лікарських засобів, що застосовуються при лікуванні трихомоніазу, є похідні імідазолу (метронідазол, орнідазол, Тинідазол, НАКСОДЖИН, атрикан). Препарати цієї групи категорично протипоказані до 12 тижнів вагітності, у зв’язку з можливим негативним впливом на плід. Після 12 тижнів у деяких випадках можливе застосування цих препаратів короткими курсами. Така терапія менш ефективна, ніж звичайний курс, і частіше дає рецидиви. Однак при цьому зменшується медикаментозне навантаження на організм матері та плоду. До 12 тижнів вагітності лікування проводять тільки місцевими (вагінальними) препаратами (клотримазол, гінезол, бетадин). Для успішного лікування трихомоніазу необхідно починати лікування негайно після виявлення захворювання, обов’язково обстежити і лікувати статевих партнерів, на період лікування уникати незахищених статевих контактів, у зв’язку з можливістю реінфіцірованія.

Жінки з трихомоніазомнароджують в спеціальних обсервацій відділеннях. Новонароджених дітей лікують після обстеження при виявленні цього захворювання.

Лікувати трихомоніаз в дитини можна в перші тижні після народження, але це може зашкодити нормальному становленню імунної системи.

Всім пацієнтам після закінчення лікування проводяться контрольні дослідження мазків на трихомонаду. Перший контроль – відразу після завершення лікування, два наступних після кожної менструації, а у вагітних щомісяця 3 рази. Через 4 тижні після закінчення лікування для контролю можна використовувати ПІФ (аналіз крові на антитіла). Треба мати на увазі ще й те, що людський організм не виробляє захисних антитіл проти трихомонади, так що, навіть повністю вилікувавши трихомоноз, можна дуже легко заразитися ним знову.

© Свірська Катерина, 2006. Всі права захищені. All right reserved. Виключні права на використання перерахованих вище творів належать видавництву ТОВ "SIMEONI International Inc"

Дана стаття і коментарі до неї не є підручником з медицини і не можуть бути використані для самодіагностики або самолікування. Всі рекомендації повинні бути узгоджені з лікарем.

Залишати коментарі можуть тільки зареєстровані користувачі. Увійдіть, набравши ім’я та пароль:

Доброго дня! Рік тому я пролікувалася від уреаплазми, статевих контактів після цього не було. Три міс. тому стали турбувати неприємні відчуття після сечовипускання і невеликі виділення, моя гінеколог поставила діагноз – уретрит, призначила леченіе.Т.к. лікування не допомогло, я пішла до лікаря-уролога-андролога-венеролога, послухавши мої скарги, він відповів, що в мене трихомоніаз. Сказав здати ПЦР на трихомонаду, але напередодні здачі аналізу випити флуконазол і поставити тампон з 3% перекису водню. Скажіть, такий метод здачі ПЛР на трихомонаду практикується скрізь? (Тому що вперше про нього чую)

Доброго дня. Нещодавно пролікувалася від хламідій і трихомонад. Контрольний мазок (ПЛР) показав негативний результат. Але мене все одно мучать рясні виділення. Вони без запаху, але на прокладці жовтуватого кольору і свербіж сильний. До лікаря потраплю не скоро, і не знаю навіть що робити, ніж свербіж зняти. Заразитися повторно я ніяк не могла. Підкажіть що це може бути? І чим можна свербіж зняти хоча б?

Це може бути викликано будь-яким іншим мікроорганізмом, у тому числі банальної молочницею. Без огляду і аналізів відповісти на ваше запитання неможливо. Сверблячка знімають багато комплексні місцеві препарати, такі як, наприклад, тержинан і поліжінакс.

Доброго дня! Мені 24 роки. 2 місяці тому виявили інфекції трихомонади, хламідії та ВПЛ 18 типу. Лікар призначив лікування, курс лікування повністю пройшла, але виділення трохи залишилися, але вони вже зовсім інші (я на початку думала, що це може бути через свічок, але ось вже як 2 день свічки не ставлю, а виділення є, вони без запаху, але білі і трохи густуватим). Контрольні аналізи ще не здавала так як не пройшло достатньо часу. Під час лікування був статевий акт з чоловіком з презервативом. Підкажіть можливо що я не вилікувалася або повторно заразилася від чоловіка. Я дуже переживаю, що не вилікувалася, чекати ще цілий місяць до контрольних аналізів.

Відповідь на ваше питання може дати лише аналіз, повторне зараження, також як і рецидив захворювання можливо.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.73MB/0.01037 sec