Цистит хронічний, гострий, симптоми і лікування циститу

Цистит хронічний, гострий, симптоми і лікування циститу

Цистит – запалення слизової оболонкисечового міхура. Це одне з найпоширеніших запальних захворювань сечостатевих органів. Близько 20-25 відсотків жінок переносять цистит у тій або іншій формі, а 10 відсотків страждають хронічним циститом, і цифри ці з кожним роком неухильно ростуть. Чоловіки страждають цим захворюванням набагато рідше – цистит зустрічається тільки у 0,5% чоловіків.

Розрізняють первинний і вторинний цистит, гострий і хронічний, інфекційний (специфічний або неспецифічний) і неінфекційний (хімічний, термічний, токсичний, алергічний, лікарський, променевий, аліментарний та ін.) Вторинний цистит розвивається на тлі захворювань сечового міхура (камені, пухлина) або сусідніх органів (аденома і рак передміхурової залози, стриктура уретри, хронічні запальні захворювання статевих органів). Цистит з переважною локалізацією запального процесу в області сечоміхурового трикутника позначають терміном «тригоніт».

Гострий первинний цистит – це в основному чисто жіноче захворювання. Його виникнення пов’язане з переохолодженням, перенесеною інфекцією, інструментальним дослідженням, зневагою правилами особистої гігієни. Одним з факторів розвитку циститу є цукровий діабет. Розвиток циститу також можливо внаслідок алергічної реакції організму.

Сприятливими факторами для розвитку циститу є травма його слизової оболонки, частої крові у венах таза, гормональні порушення, авітамінози, переохолодження та ін Велике значення має порушення уродинаміки, в тому числі утруднене або неповне спорожнення сечового міхура, що приводить до порушення тонусу детрузора, застою або розкладанню сечі. При інфекційному циститі можливі висхідний, спадний, лімфогенний і гематогенний шляхи інфікування.

До основних морфологічних ознак хронічного циститу відносять: метаплазию епітелію з формуванням слизових кіст або ороговіння його з утворенням білуватих бляшок; зрідка – поліпозні розростання, дрібні лейкоцитарні інфільтрати в підепітеліальному шарі, нагадують фолікули. Глибока поразка стінки сечового міхура приводить до склерозу сполучної тканини між м’язовими волокнами, наслідком чого є зморщування сечового міхура. Для інтерстиціального циститу характерні виразка слизової оболонки (епітелій в області виразок відсутній), гіаліноз і наявність безлічі тучних клітин в стінці сечового міхура. При алергічному циститі в підепітеліальному і в м’язовому шарах виявляють еозинофільні інфільтрати, тісно пов’язані з судинами.

У дітей відзначаються деякі особливості виникнення і перебігу циститу. Так, у хлопчиків рідко виникає гострий цистит при відсутності будь-яких анатомічних змін сечових шляхів, що привертають до їх інфікування (стеноз зовнішнього отвору або клапан сечівника, вроджений склероз шийки сечового міхура). У дівчаток цистит частіше пов’язаний з порушенням особистої гігієни. Захворювання у дітей супроводжуються мимовільним сечовипусканням, у тому числі в ліжко в нічний час, іноді – мимовільне виділення калу.

Лікування циститу

Якщо ви підозрюєте у себе цистит – не намагайтеся лікувати його самі, і вже тим більше не запускайте хворобу. Неправильно пролікований або недолікований цистит може перейти в хронічний процес, який потім доведеться лікувати все життя. Вам слід найближчим часом звернутися до уролога чи гінеколога.

Якщо при обстеженні виявлено, що причиною хвороби є хронічна інфекція, то лікування одного циститу дасть нетривалий результат. В такому випадку обов’язково слід провести лікування інфекції статевих шляхів. Оскільки однією з причин циститу є зниження імунітету, то для загального виправлення сил ви може пройти курсивітамінотерапії та фізіотерапії.

Найбільш проблематично лікування інтерстиціального циститу – воно може тривати протягом усього життя і включає в себе медикаментозну терапію, лазеролеченіе, магнітотерапію і інші методи.

При гострому циститі рекомендують спокій, щадну дієту, рясне пиття (до 2-2,5 л рідини на добу); слід уникати переохолодження тіла, стежити за регулярною функцією кишечника, виключити статеві зносини. При виражених болях призначають ректальні або вагінальні свічки з анальгетиками. Промивання сечового міхура при гострому циститі протипоказано. Антибактеріальну терапію проводять з урахуванням антибіотикограми, до отримання якої призначають антибіотики широкого спектру дії, нітрофурани, антигістамінні препарати. У лікуванні первинного хронічного циститу важливе місце займають виявлення і санація вогнищ інфекції, у жінок – лікування гінекологічних захворювань або вагінальної інфекції. Для усунення інфекції нижніх сечових шляхів у хлопчиків проводять лікування захворювання, з яким пов’язане її виникнення. У чоловіків при виявленні основного захворювання показане відповідне лікування – усунення причини порушення відтоку сечі. Протизапальна терапія хронічного циститу доцільна протягом 3-4 тижнів. (По антибіотикограмі), потім на тривалий час (3-6 міс.) Призначають нітрофурани або бактрим. Необхідно проводити щомісяця бактеріологічне дослідження сечі, особливо в перші 6 міс. після припинення прийому ліків. Виявлення інфекції є показанням для повторного курсу протизапальної терапії. У дітей посіви сечі при стерильній сечі слід проводити кожні 6-12 міс. до настання пубертатного періоду.

Лікування хронічного циститу, особливо інтерстиціального, у жінок представляє значні труднощі. Доцільно застосування антигістамінних та гормональних препаратів (гідрокортизон, преднізолон), можливі гепаринотерапия (инстилляция і інфузійна терапія). Місцево як обволікаючі засоби застосовують вазелінове масло, лінімент дибунола, риб’ячий жир, а також препарати срібла, гідрокортизон, масло обліпихи, метилурацил.

При інтерстиціальних циститах призначають фізіотерапевтичні процедури – ультразвукову терапію, діатермія, електрофорез з розчином новокаїну, ганглерон і ферментів, електростимуляцію сечового міхура. Застосовують предпузирного, пресакральную і внутрішньоміхуровому новокаїнові блокади, розтягування зморщеного сечового міхура під наркозом. При рубцевому сморщивании сечового міхура показана хірургічна операція (уретероуретероанастомоз, одностороння нефростомія, уретеросигмоанастомоз, ілеоцістопластіка).

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.74MB/0.01427 sec