Туберкульозний менінгіт – симптоми хвороби, профілактика та лікування туберкульозного менінгіту, причини захворювання і його діагностика на EUROLAB

Правила та умови участі в акції

Даний тест розрахований на дітей віком 6-7 років, він дозволяє визначити, наскількиуважно ваша дитина сприймає навколишній світ, як розвинені його пам’ять, розумові здібності …

Туберкульозний менінгіт Що таке Туберкульозний менінгіт –

Гематогенна дисемінація МБТ в нервову систему, в структури, що оточують головний або спинний мозок, викликає менінгіт.

Туберкульозний менінгіт – це запалення мозкових оболонок. До 80% хворих туберкульозним менінгітом мають або сліди перенесеного раніше туберкульозу інших локалізацій, або активний туберкульоз іншої локалізації зараз.

Що провокує Туберкульозний менінгіт:

Збудниками туберкульозу є мікобактерії – кислотостійкі бактерії роду Mycobacterium. Всього відомо 74 види таких мікобактерій. Вони широко поширені в грунті, воді, серед людей і тварин. Однак туберкульоз у людини викликає умовно виділений комплекс M. tuberculosis, що включає в себе Mycobacterium tuberculosis (людський вигляд), Mycobacterium bovis (бичачий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штам), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Останнім часом до нього віднесені Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически що мають відношення до Mycobacterium microti і Mycobacterium bovis. Основний видовий ознака мікобактерії туберкульозу (МБТ) – патогенність, яка проявляється в вірулентності. Вірулентність може істотно змінюватися в залежності від факторів зовнішнього середовища і по-різному проявлятися в залежності від стану макроорганізму, який піддається бактеріальної агресії.

Туберкульоз у людей найчастіше виникає при зараженні людським і бичачим видами збудника. Виділення M. bovis відзначається переважно у жителів сільської місцевості, де шлях передачі в основному аліментарний. Відзначається також пташиний туберкульоз, який зустрічається переважно у імунодефіцитних носіїв.

МБТ відносяться до прокаріотів (в їх цитоплазмі немає високоорганізованих органел апарату Гольджі, лізосом). Відсутні також характерні для частини прокаріотів плазміди, що забезпечують для мікроорганізмів динаміку геному.

Форма – злегка вигнута або пряма паличка 1-10 мкм ‡ 0,2-0,6 мкм. Кінці злегка закруглені. Зазвичай вони довгі і тонкі, але збудники бичачого виду більш товсті і короткі.

– Мікрокапсула – стінка з 3-4 шарів товщиною 200-250 нм, міцно пов’язана з клітинною стінкою, складається з полісахаридів, захищає мікобактерію від впливу зовнішнього середовища, не володіє антигенними властивостями, але проявляє серологічну активність;

– Клітинна стінка – обмежує мікобактерію зовні, забезпечує стабільність розмірів і форми клітини, механічну, осмотичну і хімічний захист, включає фактори вірулентності – ліпіди, з фосфатидного фракцією яких пов’язують вірулентність мікобактерій;

– Цитоплазматична мембрана – включає ліпопротеїновий комплекси, ферментні системи, формує внутріцітоплазматіческую мембранну систему (мезосом);

Білки (туберкулопротеіди) є головними носіями антигенних властивостей МБТ і виявляють специфічність в реакціях підвищеної чутливості сповільненого типу. До цих білків відноситься туберкулін. З полісахаридами пов’язано виявлення антитіл в сироватці крові хворих на туберкульоз. Ліпідні фракції сприяють стійкості мікобактерій до кислот і лугів.

Mycobacterium tuberculosis – аероб, Mycobacterium bovis і Mycobacterium africanum – аерофіли.

В уражених туберкульозом органах (легені, лімфатичні вузли, шкіра, кістки, нирки, кишечник та ін) розвивається специфічне «холодне» туберкульозне запалення, що носитьпереважно гранулематозний характер і призводить до утворення множинних горбків зі схильністю до розпаду.

Патогенез (що відбувається?) Під час туберкульозного менінгіту:

Гематогенний шлях проникнення МБТ в мозкові оболонки визнається основним. При цьому ураження мозкових оболонок проходить в два етапи.

1. На першому етапі при первинному туберкульозі розвивається сенсибілізація організму, прорив МБТ через гематоенцефалічний бар’єр і інфікування судинних сплетінь м’якої мозкової оболонки.

2. На другому етапі МБТ з судинних сплетінь потрапляють в ліквор, викликають специфічне запалення м’яких мозкових оболонок основи мозку – бацилярних менінгіт.

В ході розповсюдження МБТ з первинного туберкульозного фокусу або як прояви міліарний туберкульоз виникають мікроскопічні туберкулому в мозковій тканині і менінгеальних оболонках. Іноді вони можуть утворитися в кістках черепа або хребта.

3. запалення і звуження артерій, що ведуть до мозку, які в свою чергу можуть стати причиною місцевого мозкового порушення.

Ці три процеси формують клінічну картину туберкульозного менінгіту.

У патологічний процес залучаються не тільки оболонки головного та спинного мозку, але й судини. Страждають всі верстви судинної стінки, але найбільшою мірою – інтиму. Ці зміни розглядаються патологоанатомами як прояв гиперергического запалення. Отже, при туберкульозному менінгіті вражаються насамперед оболонки та судини мозку. Паренхіма мозку в процесі бере участь в значно меншому ступені. У корі, підкірці, стовбурі, спинному мозку вогнища специфічного запалення виявляються в основному близько постраждалих судин.

Симптоми туберкульозного менінгіту:

Менінгітом хворіють переважно діти, особливо грудного раннього віку, значно рідше – дорослі.

За локалізацією виділяють основні форми туберкульозного менінгіту: базилярної менінгіт; менінгоенцефаліт; спинальний менінгіт.

Продромальний період характеризується поступовим (протягом 1-8 тижнів) розвитком. Спочатку з’являються головний біль, запаморочення, нудота, іноді блювота, лихоманка. Спостерігається затримка сечі і стільця, температура субфебрильна, рідше – висока. Однак відомі випадки розвитку хвороби і при нормальній температурі.

Період роздратування: через 8-14 днів після продроми відбувається різке посилення симптомів, температура тіла 38-39 `С, біль в лобовій і потиличної області голови. Наростають сонливість, млявість, пригнічення свідомості. Запор без здуття – човноподібний живіт. Світлобоязнь, гіперестезія шкіри, непереносимість шуму. Вегетативно-судинні розлади: стійкий червоний дермографізм, спонтанно з’являються і швидко зникають червоні плями на шкірі обличчя та грудей.

Наприкінці першого тижня періоду подразнення (на 5-7-й день) з’являється нечітко виражений менінгеальний синдром (ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга і Брудзинського).

Характерні прояви симптомів з’являються у другому періоді подразнення в залежності від локалізації запального туберкульозного процесу.

При запаленні менінгеальних оболонок спостерігаються головні болі, нудота і ригідність потиличних м’язів.

При накопиченні серозного ексудату в основі мозку може виникнути роздратування краніальних нервів з наступними ознаками: погіршення зору, параліч століття, косоокість, неоднаково розширені зіниці, глухота. Набряк сосочка очного дна присутня у 40% пацієнтів.

Залучення мозкових артерій в патологічний процес може привести до втрати мови або слабкості в кінцівках. При цьому може бути пошкоджена будь-яка область мозку.

При гідроцефалії різного ступеня вираженості відбувається блокування ексудатом деяких цереброспинальний сполук з мозком. Гідроцефалія – ??головна причина втрати свідомості. Патологічні прояви можуть бути постійними і вказувати на поганий прогноз для хворих, що знаходяться в несвідомомустані.

При блокаді спинного мозку ексудатом може виникнути слабкість рухових нейронів або параліч нижніх кінцівок.

Термінальний період (період парезів та паралічів, 15-24-й день хвороби). У клінічній картині переважають ознаки енцефаліту: відсутність свідомості, тахікардія, дихання Чейна-Стокса, температура тіла 40 `С, парези, паралічі центрального характеру.

При спінальної формі у 2-му і 3-му періодах спостерігаються оперізують, дуже сильні корінцеві болі, мляві паралічі, пролежні.

Діагностика туберкульозного менінгіту:

– Своєчасне – протягом 10 днів від початку періоду роздратування;

Одночасна наявність наступних діагностичних особливостей вказує на високу ймовірність туберкульозного менінгіту:

3. Функціональні розлади тазових органів (запори, затримка сечі).

Оскільки туберкульозна інфекція може перебувати в будь-якому місці організму, необхідно при огляді звернути увагу на наявність:

2) рентгенологічних ознак міліарний туберкульоз легень;

4) хориоидального туберкульозу, що виявляється при огляді дна ока.

Туберкуліновий тест може бути негативним, особливо при далеко зайшли стадіях хвороби (негативна енергія).

Діагностичні ознаки туберкульозного менінгіту при аналізі спинномозкової рідини:

24 год) може формуватися сіточка фібрину. При наявності блокади

5. Цукор: зміст його знижений на 90%, але може бути нормальним в ранній стадії хвороби або при СНІД. Цей показник важливий для диференціальної діагностики з вірусним менінгітом, при якому вміст цукру в спінальної рідини нормальний.

6. Бактеріологічне дослідження СМЖ: МБТ виявляються тільки у 10%, якщо обсяг спінальної рідини достатній (10-12 мл). Флотація за допомогою центрифугування протягом 30 хв на великих оборотах може виявити МБТ в 90% випадків.

Туберкульоз мозкових оболонок, центральної нервової системи у дорослих залишається головною причиною смерті.

Необхідно провести диференціальний діагноз з бактеріальним менінгітом, вірусним менінгітом і ВІЛ-кріптококкозним менінгітом. Перші два відрізняються гострим початком. Кріптококкозний менінгіт розвивається порівняно повільніше. Наявність туберкульозу в сім’ї або виявлення туберкульозного ураження будь-якого органу робить туберкульозне походження менінгіту більш імовірним. Однак надійною ознакою є отримання цереброспінальної рідини (ЦСЖ) за допомогою спінальної пункції.

Лікування туберкульозного менінгіту:

Якщо є підозра на наявність туберкульозного менінгіту, хворого необхідно терміново госпіталізувати в спеціалізований лікувальний заклад, в якому можуть бути виконані рентгенологічне дослідження, спінальна пункція, лабораторне обстеження, застосовані специфічні методи протитуберкульозної терапії.

При відсутності лікування результат летальний. Чим раніше поставлений діагноз і розпочато лікування, ніж ясніше свідомість хворого в момент початку лікування, тим краще прогноз.

Профілактика туберкульозного менінгіту:

Туберкульоз належить до так званих соціальних хвороб, виникнення яких пов’язане з умовами життя населення. Причинами епідеміологічного неблагополуччя з туберкульозу в нашій країні є погіршення соціально-економічних умов, зниження життєвого рівня населення, зростання числа осіб без певного місця проживання і занять, активізація міграційних процесів.

Чоловіки в усіх регіонах хворіють на туберкульоз в 3.2 рази частіше жінок, при цьому темпи зростання захворюваності у чоловіків в 2.5 рази вище, ніж жінок. Найбільш ураженими є особи у віці 20 – 29 і 30 – 39 років.

Захворюваність контингентів, які відбувають покарання в установах виконання покарання системи МВС Росії, в 42 рази перевищує среднероссійскій показник.

З метою профілактики необхідно проведення наступнихзаходів:

– Проведення профілактичних та протиепідемічних заходів адекватних ситуації вкрай неблагополучної епідемічної ситуації з туберкульозу.

– Раннє виявлення хворих і виділення коштів на медикаментозне забезпечення. Цей захід зможе також зменшити захворюваність людей, що вступають в контакт у вогнищах з хворими.

– Проведення обов’язкових попередніх та періодичних оглядів при надходженні на роботу в тваринницькі господарства, неблагополучних щодо захворювання на туберкульоз великої рогатої худоби.

– Збільшення виділеної ізольованою житлової площі хворим, що страждають на активний туберкульоз і проживають у багатонаселених квартирах та гуртожитках.

– Своєчасне проведення (до 30 днів життя) первинної вакцинації новонародженим дітям.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Туберкульозний менінгіт:

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про туберкульозного менінгіту, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Телефон нашої клініки: (044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про туберкульозного менінгіту та лікуванні подібного роду захворювань на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби нервової системи:

Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов’язково постараємося Вам допомогти.

Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Світові новини Новини Україна

Герпес: причини, симптоми діагностика, лікування, профілактика

Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.