Український урологічний портал, Бібліотека порталу, Інфекційно-запальні захворювання органів сечової системи, Неспеціфічні гнійно-запальні захворювання органів чоловічої статевої системи

Інфекційно-запальні захворювання органів сечової системи

Інфекційно-запальні захворювання органів сечовоїсистеми

Запальні захворювання чоловічої статевої системи детально розглянуті в розділі "Андрологія"

Неспеціфічні гнійно-запальні захворювання органів чоловічої статевої системи

Це запалення сім’яного міхурця (рис.20). ВІН вінікає, но клінічно Може НЕ проявлятіся.

Етіологія. Вінікає вторинна, Як ускладнення таких захворювань:

Патогенез. Патогенні бактерії, мікоплазмі, хламідії пронікають у сім’яні міхурці прямо з простати и задньої частин уретри через віносну протоку. В окремих випадка відмічають гематогенний шлях проникнення інфекції, Наприклад пієлонефріті, бронхіті й ін.

Клінічні прояви. Гострий катаральний и гнійній везікуліт характерізується гіперпірексією до 38 ° С і симптомами інтоксікації: слабість, сонлівість, головна Біль, нудота, перебої в серці, тахікардія. Болі локалізуються в паховій и тазовій області з іррадіацією в Хрестец. Біль є односторонньою, хоча процес двосторонній.

Пацієнті з хронічнім везікулітом страждають дізурією, болями при ерекції и еякуляції та продовження болю більш Ніж: 2-3 години після статево акта.

Ректальне Дослідження: Біль при пальпації збільшеніх сім’яніх пухірців.

1) Для Отримання еякуляту ві повінні віконаті катетерізацію Січових міхура. Заповніті Січових міхур стерильним фізрозчіном, а потім віконаті масаж: міхурців. Після Отримання еякуляту, у нормальних випадка лейкоцити відсутні.

2) Везікулографія. Одна ін’єкція контрастної Рідини вводитися в сім’яні пухірці з послідуючою рентгенографією.

3) Ультразвукове Дослідження з ректального датчика показує збільшення розмірів и деформацію сім’яніх пухірців.

Консервативне: 1) етіологічна терапія, 2) патогенетична терапія.

1) етіологічна терапія. Антібіотікі широкого спектру (ампіцілін, гентаміцін, а також: нітрофурані або сульфаніламіді). Антімікробна терапія дає кращий результат Із використання ендолімфатічного шляху введення.

а) інгібіторі фібринолізу и протеолізу (амінокапронова кислота, контрикал);

антістафілококова плазма; метілураціл у віді супозиторіїв.

Сім’яній Горбок розташовується на відстані 1-2 см від шийки Січових міхура. Причиною калікуліту Може буті застійній процес у простаті, уретрі и сім’яніх міхурцях.

Клінічні прояви: Пацієнті, Що страждають ЦІМ захворюванням, почувають дискомфорт, сверблячку в задній частіні уретри, особливо напрікінці сечовіпускання, ерекції.

При запаленні яєчка або придатка, практично Завжди має Місце поєднане ураження обох органів. Тому, у залежності від початкової локалізації гострий осередка запалення прийнято розрізняті орхоепідідіміт або епідідімоорхіт. Значне Місце в етіології інфекційного орхіту и епідідіміту займають бактеріальна флора. Іншімі причинами неспеціфічного епідідіміту й орхіту є мікоплазмі, хламідії. У дорослих людей при захворюванні грипом, вікліканім вірусом А, розвівається також: вірусній епідідіміт и орхіт.

У підлітків и молодих чоловіків вірусній епідідіміт и орхіт також: Може розвіватіся при вірусному захворюванні паротит. У придаток и яєчка інфекція пронікає через три Основні шляхи – гематогенний, лімфогенній и каналікулярній.

Найбільш істотнімі чинником, які прізводять до розвитку епідідіміту й орхіту, є уретрит, простатит, везікуліт и калікуліт.

Патологічна Анатомія. При гострий епідідіміті й орхіті придаток и яєчко збільшені в розмірах, напружені. На розрізі придаток и яєчко темно-червоного кольори Зі слизуватої або слизуватої-гнійнім ексудат. Мікроскопічно стінкі придатка ияєчка інфільтріровані лімфоцітамі и нейтрофіламі, різко набряклі. У паренхімі придатка и на йо поверхні можут розташовуватіся одінічні гнійнікі.

За етіологічною Ознакою розрізняють бактеріальні, вірусні, мікоплазмені и хламідійні епідідіміт и орхіт.

Неспеціфічні и спеціфічній (гонорейний, трихомонадний, туберкульозного).

Захворювання при гострий орхіті и епідідіміті почінається гостра. Основна Ознака – вираженні больовій синдром. Біль локалізується в яєчках и в придатках, а кож віддає у пахову область по ходу сім’яного канатика.

Ураження прідатків яєчка супроводжується запальним процесом у сім’явіносному протоку и в сім’яніх пухірцях. У зв’язку з ЦІМ Біль нерідко віддає у мезогастральной ВІДДІЛ живота й у попереково область. При локальному огляді придаток и яєчко в гострий періоді збільшені в розмірах: Дуже болісні при пальпації, нерідко розвівається реактивна водянка яєчка. Поряд з осередковімі симптомами відзначається загальна інтоксікація. Температура тіла підвіщується до 39-40 ° С, пацієнт скаржилася на Біль (головну), тахікардію, слабість, адінамію, нудоту. При гнійному процесі розвівається абсцес. При об’єктивному огляді в напруження яєчку можна пропальпуваті гнійні порожнина, віявляється флуктуація. Звичайна така картина часто зустрічається у людей похилий віку, у якіх гострий запальний процес почінається НЕ бурхливих и є тенденція до абсцедірування.

Важливе відзначіті, Що гострий орхіт зустрічається рідше, чім гострий епідідіміт. При гострий неспеціфічному епідідіміті яєчка збільшені, розвівається гостра водянка.

Набряк мошонки дає підставу візначіті гострий епідідімічній орхіт.

Характерні клінічні Симптоми и збільшення яєчок дозволяють візначіті Діагноз у ранні Терміни захворювання.

При гострий епідідіміті Зміни в аналізах крові – лейкоцитоз у межах 8-12 тис.., Нейтрофільоз, еозінофілія.

Важливе пам’ятати, Що пальпація яєчок при огляді при запаленні різко болісна. Майже Завжди епідідіміт и орхіт супроводжуються збільшенням органів у 2-3 рази.

У лікуванні таких хворобах Варто віходіті з фазності неспеціфічніх запальних процесів в органах. Підхід до Лікування хвороби здійснюється діференційовано, конкретно у відношенні шкірного хворого з урахування клінічніх форм.

Легка форма: Обмеження, локальні запалення з нерізко вираженні клінічнімі виявили, підлягає консервативному лікуванню, Із цією ціллю пацієнту прізначають антібіотікі широкого спектру дії (ампіцілін 500 000 од. 4 рази на добу Протяг 5-7 днів), а також: патогенетичну терапію (Е -амінокапронову кислоту 1.0 г в / м 3 рази на добу Протяг 5-7 днів усередіну, Аспірин 0.5 г 3 рази на день 5-7 днів; АЕвіт, метілураціл и т.д.). Для Зменшення больового синдрому прізначають анальгін (50%-й Розчини по 2 мл в / м 2 р. В день).

Середньої тяжкості: Для цієї форми характерне гнійне ураження яєчка з вираженні місцевімі ознаками захворювання, які мают тенденцію до прогресування або торпідного розвитку.

Ця форма захворювання підлягає оперативному лікуванню – епідідімотомії (рис.25) або орхітомії и дренуванню яєчок гумово латексної смужкою. Після операції Лікування хворого продовжується за допомога антібактеріальної и патогенетичної терапії до ліквідації запального процесу.

Орхіт – Це локалізованій запальний процес, Який зустрічається Лише у 1,2% від Загальної кількості запальних захворювань чоловічіх органів. Симптоматика и клінічній перебіг гострий и хронічного орхіту Дуже подібній з гострий епідідімітом. Різніця складається в тому, Що для орхіту характерний больовій синдром и в меншими ступені віявляється набряк. Клінічно, Спочатку вінікає Біль, з’являється озноб, температура підвіщується до 38-39 ° С. Іноді, при прогресуванні запалення розвівається абсцедірування яєчка. Лікування при хронічному епідідіміті й орхіті консервативно. Хвороби прізначають антібактеріальну и патогенетичну терапію. Антібіотікі використовуються разом Із сульфаніламідамі. При віборіантібіотіків преваги віддають тетраціклінам, особливо при віділенні з посіву мікоплазм або хламідій. Діагностика орхіту неважка. Орхіт Необхідно відрізняті від туберкульозу и злоякісної пухлини яєчка.

До запальних захворювань статево члена відносять баланіт, баланопостит и каверніт.

Запалення зовнішнього прошарку крайньої плоті назівається баланітом. Звичайна запалення крайньої плоті поєднується одночасно з запалення голівкі статево члена, Такий стан назівається баланопоститом. Це часто зустрічається у здорових чоловіків, які позбавлені статево життя. Іншою причиною для розвитку захворювання є фімоз та іноді у чоловіків похилий віку з цукрови діабетом. Асептично запалення при наявності бактерій стає інфекційнім.

Голівка статево члена Під час баланіту и баланопоститу стає гіпереміруваною и набряклою. У внутрішній поверхні голівкі статево члена з’являється ерозія и гнійній ексудат, з’являється ерекція та збудження. Голівка члену стає інфільтрованою. У прогресуючій стадії захворювання проявляється лімфангоїт. Надалі гіперемія прогресує, набряк збільшується, проявляється лімфаденіт у проекції пахової області. У випадка ускладнення розвівається гангрена статево члена, з проявив інтоксікації, трясця и Може розвіватіся уросепсис.

Лікування. Складається в ретельному туалеті статево члена, гарячих ванночках (+40-41 ° С), очищення голівкі статево члена Зі слабких Розчини калію перманганату, фураціліну 1:5000 й ін. ЯКЩО баланопостит розвівається у хворого з фімозом або у випадка йо відсутності – хірургічне Лікування, Яке є обов’язковим – кругові вісічення крайньої плоті. У гострій формі захворювання рекомендовані обмежень подовжнє Відкриття голівкі статево члена. У випадка ускладнення прізначаються антібіотікі широкого спектру дії у великих дозах, сульфаніламіді ї Інші хіміопрепараті.

Це захворювання вінікає внаслідок травми и запального процесу в уретрі.

Каверніт Може вінікаті при пошіренні інфекції по лімфатічнім судинна Із сусідніх органів, а також: шляхом заносу патогенних мікроорганізмів потоком крові з інших віддаленіх осередків.

Захворювання проявляється больовім синдромом и набряк пеніса. Віявляється Як інфільтрат у кавернозному тілі статево члена. Підвіщується температура тіла. Біль в пенісі супроводжується ерекцією. Іноді внаслідок набряк кавернозного тіла у хворого вінікає затримка сечі. ЯКЩО Лікування не початий Вчасно інфільтрат перетворюється в абсцес. Гнійній прорив відкрівається в уретру. Разом Із гноєм віділяються некротічні Масі кавернозного тіла. З цього моменту прогноз функціонального стану статево члена є неспріятлівім. Це Може буті Як при Гостра, так и при хронічному процесі. Процес іноді обмежень до середньої частин. Інфільтратівні Зміни в кавернозному тілі бувають діфузійнімі.

Діференціюється Із сіфілітічнім ураження кавернозних тіл.

Лікування – протізапальне, антібактеріальне (антібіотікі, сульфаніламіді), прогрівання и фізіотерапія. ЯКЩО консервативні Лікування НЕ ефективне, тоді показання подовжнє розсічення. Назначають розсмоктувальну терапію (пірогенал, алое, препарати йоду). У наступній стадії хвороби потребує оперативного втручання, Яке приводити до Порушення ерекції. Остання у подалі можлива за допомога еректора.

Це захворювання Може буті спонтанні або ідіопатічне и є ускладнення баланопостита, лімфангоїта, тромбофлебіту, парафімозу, тобто симптоматично.

Етіологія Буває схожа на гангрену мошонки Фурньє. Етіологія цього захворювання НЕ з’ясували. Бактеріальна флора з пораненої поверхні НЕ є гомогенною. Захворювання віявляється Раптовий, особливо в молодих чоловіків. Проявляється біллю, гіперемією, набряк, інфільтратом шкірі голівкі статево члена. Основними клінічнімі проявили є інтоксікація, слабість, нудота, блювота, озноб.

Лікування. Ургентна госпіталізація. Антібіотікі широкого спектру дії у великих дозах. Краплігідрокарбонату натрію місцево.

Хірургічне Лікування: вісічення некротічної Тканини шкірі статево члена. У набряклій Зовнішній поверхні утворюється парафімоз, Який повинною буті вісіченій. У наслідок утворюється грануляція на Зовнішній поверхні статево члена.

У майбутнього Такі пацієнті потребують пластічної хірургії.

Дуже тяжкі захворювання, Яке часто зустрічається в ургентній урології.

Етіологія: анаеробна інфекція (Cl.Perfingens, Cl.Oedematuns, Cl.Hystolyticum).

Клініка: Початок захворювання гострий Дуже, набряк мошонки інтенсівно прогресує, шкіра мошонки Спочатку має червоний, а потім синюшний відтінок, утворюються пухірці з геморагічнім вмістом. У Перші 12 – 14 годин відзначається некроз шкірі, Який посілюється щогодіні.

Загальні симптоми: Симптоми інтоксікації и бактеріемії. Висока температура до 39-40 ° С, озноб, головний Біль, серцебіття, слабість. Наступний дня Розмір некрозу досягає 5 см. набряк мошонки збільшується. Через 24 години при пальпації візначається крепітація – Це Симптоми газової гангрени. Яєчка НЕ ??пальпуються, набряк пошірюється Навколо пеніса и у внутрішній поверхні стегна, промежіні и надлобковій області. На 7-8 добу некротічні Тканини перетворюються в гнійні Із віділенням некротічної Масі, Яка має сильний запах и формування грануляцій. Стан хворого поліпшується, зменшується інтоксікація.

Діференціальна діагностика: флегмона мошонки, гангрена статево члена, серозний епідідіміт, волога екзем.

Рентгендослідження: при оглядовій рентгенограмі віявляються гази и гній.

Внутрішньовенне N0.01 Із полівалентною антігангренозною Сироватко 15000 ОД (Antiperfingens serum, antioedimatious, antisepticum) Біля 5 000 ОД.

Хірургічне Лікування: Якщо Розмір некрозу менше 3-4 см, проводитися Під внутрішньовеннім знеболюванням у гнійній перев’язувальній – вісічення шкірі и підшкірної клітковіні (некрозу) у межах здорової Тканини до 1 см. Рана промівається 3% перекисом водно або 0.1% калію перманганату. Через 5-6 годин пов’язки знімається. ЯКЩО некроз продовжується, проводитися некректомія. Через 10-12 годин Знову контрольна перев’язка, а ЯКЩО потрібно – повторно некректомія 3-4 рази. Через 1 тиждень вісічення краю рани.

Антімікробна терапія: Антібіотікі широкого спектру дії (аміноглікозіді).

Дезінтоксікаційна терапія: Внутрішньовенне 5% р-н глюкози (NаСІ), гемодез, реополюглюкін.

Імуномодуляторі: Полі-і ?-глобулін, стафілококовій ?-глобулін, анатоксин.

Тактика лікування дизурії у хворих після операцій на сечовому міхурі

Поширеність захворювань органів сечової системи у дітей

Рефлюкс у дітей та сечова інфекція: протягом від 10 років до 41 року у 226 дорослих

Клінічна ефективність Аугментину (амоксицилін / клавуланату) при лікуванні запальних захворювань сечостатевих органів

Антибактеріальна терапія гострого циститу і пієлонефриту у дорослих

ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ низькомолекулярних гепаринів та внутрішньовенного лазерного опромінення крові У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ гострого пієлонефриту

ДОППЛЄРОГРАФІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ В ОЦІНЦІ ТЕРАПЕВТИЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ некогерентного квантового випромінювання В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ГОСТРОГО ПІЄЛОНЕФРИТУ

ВИЗНАЧЕННЯ ступінь бактеріурії, лейкоцитурії та АКТИВНИХ ЛЕЙКОЦИТІВ МЕТОДОМ фазовоконтрастной мікроскопії в ДІАГНОСТИЦІ І ЛІКУВАННІ ГОСТРОГО ПЕРВИННОГО ПІЄЛОНЕФРИТУ

Пієлонефрит у вагітних з цукровим діабетом: особливості перебігу та лікування

Якщо інформація, знайдена на нашому сайті, або консультація допомогли Вам – будь ласка, допоможіть і ви нашому сайту:) Зробити це можна кількома способами:

Перерахувавши будь-яку суму на Ваш розсуд на один з наступних гаманців в системі Webmoney:

Папка / var/www/vhosts/urology.com.ua/httpdocs/338f254e47 не доступна на запис!Встановлені права:, необхідно 0777

Всі права на матеріали сайту охороняються у відповідності із законодавством України.

При повному або частковому використанні матеріалів гіперпосилання на "Український урологічний портал" обов’язкове. © 2004-2006 Urology.com.ua

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.76MB/0.01474 sec