Відділення проктології Київської обласної клінічної лікарні. Зав. відділенням головний проктолог Київської області Пироговський В. Ю.

30.12.2010 В.Ю. Пироговський взяв участь у популярній телепередачі «Справжні Лікарі». Дивіться сюжет про метеоризмі наканалі «1 +1». Дивитись Відео

29.12.2010 На каналі «1 +1» в передачі «Справжні Лікарі» в темі Синдром роздратованого кишечника вийшов сюжет про капсульної ендоскопії – новому високотехнологічному методі дослідження кишечника. Дивитись Відео

я щорічна Європейська Тиждень гастроентерології (UEGW). Зав. відділенням проктології КОКЛ Пироговский В.Ю. черговий раз став її учасником.

й конгрес Європейського Товариства колопроктології. Звіт про цю подію від учасника конгресу Пироговського В.Ю. Читати

го Всесвітнього конгресу з раку ШКТ в Барселоні (Іспанія) читати

23.04.2010 на каналі «1 +1» пройшла телепередача «Справжні Лікарі» за участю зав. відділенням проктології КОКЛ Пироговського В.Ю.

Будь-яке копіювання частини або цілого тексту без узгодження з адміністрацією сайту ЗАБОРОНЕНО

У практичній монографії неможливо, та й недоцільно перераховувати і оцінювати всі ті сотні хірургічних посібників, які протягом більш ніж тисячі років пропонувалися і до цих пір пропонуються для лікування геморою. Останнім часом, щоправда, цей потік починає, мабуть, вичерпуватися у зв’язку з тим, що, з одного боку, впроваджені в практику такі досить задовільні «полухірургіческіе» методи лікування, як склероз-

ючий терапія і кріохірургія, а з іншого боку – радикальна геморроїдектомія з видаленням тільки трьох основних внутрішніх вузлів настільки приваблює своєю простотою і етіологічної доцільністю, що, мабуть, хірурги дещо заспокоїлися, освоївши або освоюючи ці сучасні операції.

При обстеженні практично здорових людей часто виявляється, що при геморої за медичною допомогою звертаються, як правило, лише ті особи, які мають клінічні прояви хвороби не тільки є, але і достатньо різко виражені. Якщо прийняти концепцію про те, що анатомічним субстратом геморою є скупчення (групи, колектори) кавернозних тілець, що представляють собою нормальну, ембріологічних обумовлену структуру підслизового шару перехідної зони прямої кишки, то стає цілком зрозумілою можливість існування безсимптомного геморою. У таких випадках ні при зовнішньому огляді, ні при пальцевому дослідженні прямої кишки нічого не виявляють.

СУЧАСНИЙ СТАН ПИТАННЯ ПРО ПАТОГЕНЕЗІ ТА ЛІКУВАННІ ГЕМОРОЮ

Геморой є одним з найпоширеніших захворювань людини. Вертикальне положення тіла, особливості дієти, сидячий працю і адинамія – основні фактори, що впливають на широке розповсюдження даного захворювання.

Патогенез, клініка та лікування геморою обговорювалися і продовжують обговорюватися у величезній кількості спеціальних публікацій. Найбільш повно і докладно, в історичному аспекті, вчення про геморої описав А. М. Аминев у другому томі «Керівництва з проктології» (Куйбишев, 1971), де зібрані і критично оцінені всі колишні теорії виникнення геморою – механічна (підвищення венозного тиску в судинах прямої кишки), теорія екзо-

і ендогенних інтоксикацій, пухлинна, інфекційна, нейрогенна теорії. Наведено дані про можливий вплив на виникнення геморою статі, віку хворих, їх національності і т.д.

Матеріали багатьох дослідників, які вивчали захворюваність хворобами прямої кишки у населення, містять відомості про частоту геморою. Однак ці показники різних авторів значно відрізняються один від одного Наприклад, при проведенні медичного огляду сільського населення Л. М. Лук’янов та І. І. Московська (1974) на кожну тисячу оглянутих зареєстрували 279 випадків захворювання гемороєм, а Н. Є. Єрмілова (1981 ) відзначила всього 22,16 випадки на 1000 міського населення.

ВИВЧЕННЯ ГАЗОВОГО СКЛАДУ ІКОАГУЛЯЦІЙНОГО АКТИВНОСТІ КРОВІ з гемороїдальних вузлів

Наші морфологічні дослідження і дані літератури дозволяють вважати, що в гемороїдальному вузлі кров повинна бути за складом близькою до артеріальної. F. Stelzner (1962), вивчивши насичення крові

гемороїдальних вузлів киснем методом спектральної фотометрії у 11 хворих, показав, що оксигенація крові була в середньому 970, тобто відповідала артеріальної. М. Ф. Борисов (1970) за допомогою оксігемометріі виявив, що насичення крові киснем гемороїдальних вузлів більш ніж у 65% хворих коливалося від 81 до 90% і вище.

СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ Неспецифічний виразковий коліт

Лікування хворих неспецифічним виразковим колітом – надзвичайно складна проблема, шляхи реалізації якої повинні випливати з ступеня активності захворювання, поширеності та локалізації процесу, наявності тих чи інших ускладнень. Необхідно враховувати також індивідуальні особливості пацієнта: вік, стать, супутні захворювання, можливу лікарську непереносимість. Правильна оцінка перерахованих вище факторів, що обумовлюють ту чи іншу схему лікарської терапії, збільшує ймовірність успішного вирішення лікарем-

Проблема лікування хронічних колостазов (ХКС) залишається однією з актуальних проблем колопроктології. До кінця не вивчені питання етіології, патогенезу, діагностики, консервативного та хірургічного лікування ХКС. Залишаються невтішними результати хірургічного лікування, за даними різних авторів кількість незадовільних результатів доходить до 27,3 –

Геморой відноситься до числа найбільш поширених захворювань. Їм страждає до 80% населення, з яких до 50% потребує лікування. Серед проктологічних захворювань на частку ускладненого ГР доводиться до 42%. Одним з найбільш важких його ускладнень є кровотеча, частота якого, за даними різних авторів, коливається від 23 до 58%. З питань тактики і способів лікування вищевказаного захворювання до теперішнього часу залишаються значні розбіжності.

Відділення проктології Київської обласної клінічної лікарні. Зав. відділенням головний проктолог Київської області Пироговський В. Ю.

Лікарями проктологами нашого відділення проктології Київської обласної клінічної лікарні впроваджені в практику новітні підходи у лікуванні та діагностиці захворювань в області проктології: геморою, парапроктиту, анальної тріщини, доброякісних поліпів кишечника і раку прямої кишки, неспецифічних запальних захворювань товстого кишечника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона ).

У відділенні проктології КОКЛ розроблені оригінальні схеми підготовки кишечника до обстежень, алгоритми лікування функціональних розладів товстого кишечника (запор, функціональна діарея, дисбактеріоз, СРК та ін)

При виборі лікування хронічного геморою у відділенні проктології КОКЛ диференційовано використовується весь спектр існуючих на даний момент терапевтичних можливостей. Так, при І-

ІІІ ст. геморою). Для лікування ІІІ ст. Хронічного геморою у відділенні проктології КОКЛ виконується операція Лонго, геморроїдектомія по Міллігану-

геморроїдектомія по Парксу, Уайтхедом (модифікована проктологами КОКЛ). Якщо мова йде про гострий геморої, то тактика лікування залежить від ступеня процесу. При першої, другої ступені геморою лікарями проктологами нашого відділення застосовується консервативна терапія, а при третьому ступені пацієнтам з гемороєм показано оперативне втручання – гемороїдектомія. Слід зазначити, що такі методики як вакуумне лігування гемороїдальних вузлів, трансанальна гемороїдальна деартеріалізація (ТГД) вперше в Україні впроваджено в практику саме відділенням проктологи КОКЛ, і, відповідно, нами накопичений найбільший досвід їх застосування в лікуванні хронічного геморою.

Наші підходи до лікування анальної тріщини залежать від стадії і тривалості хвороби. Найчастіше анальні тріщини виникають на тліхронічного геморою або запору. Важливу роль у лікуванні анальної тріщини займає дієта, яка спрямована на попередження закрепів. Гострі анальні тріщини набагато краще піддаються консервативній терапії, і позитивний ефект від лікування анальної тріщини спостерігається у 65 –

70% хворих. Гострі анальні тріщини ми лікуємо консервативним шляхом і інфрачервоної коагуляцією. Хронічні анальні тріщини набагато гірше піддаються консервативній терапії і значно частіше рецидивують. Тривалий наявність

анальної тріщини сприяє розвитку хронічного коліту з вираженим дисбактеріозом, а також з часом зростає ризик розвитку раку прямої кишки на місці анальної тріщини. Найчастіше методом вибору для проктолога при хронічній анальної тріщині є оперативне лікування (висічення анальної тріщини з дозованою сфінктеротоміі).

Нашим відділенням проктології значно структуровані і систематизовані п рінціпи діагностики та лікування парапроктитів. Вперше в Україну для точного визначення складності ходу параректальної нориці при парапроктиті лікарями проктологами нашого відділення проктології КОКЛ використано і введено в ранг «золотого стандарту» трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) прямої кишки. У разі гострого парапроктиту лікарі проктологи КОКЛ виконують: розтин, санування і дренування порожнини гнійника з ліквідацією внутрішнього отвору по Габриелю або із закладом лігатури за Гіппократом. Оперативна тактика проктологів при хронічному парапроктиті залежить від виду свищевого ходу: при інтрасфінктерном парапроктиті – операція Габріеля; при транссфінктерном парапроктиті – операція Габріеля або висічення нориці зі сфінктеропластіка; при екстрасфінктерних парапроктиті – висічення нориці із закладом лігатури за Гіппократом. У 2009 році вперше в Україну для лікування хронічного парапроктиту в нашому відділенні проктології застосований обтуратор Аnal Fistula Plug.

На базі нашого відділення проктології функціонує клініка онкохірургії (Національна медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика, керівник клініки – д.м.н. проф. Сорокін Б.В.), що істотно впливає на якість і спектр медичної допомоги, наданої онкологічним хворим в нашому відділенні проктології. У терапії раку прямої кишки та ободової кишки використовується комбіноване і комплексне лікування, що включає перед-

і післяопераційну хіміотерапію, а також променеву терапію (у разі раку прямої кишки). Лікарями проктологами нашого відділення проктології виконується весь спектр операцій на ободової кишці (сігмоідектоміі, геміколектомії, резекція поперечної ободової кишки, субтотальна резекція ободової кишки, колпроктектоміі). Хірургічне лікування раку прямої кишки окрім стандартних оперативних втручань (черевно-

анальна резекція, передня резекція прямої кишки) у відділенні проктології КОКЛ включає в себе також Трансанальна ендоскопічне мікрохірургічне (ТЕМ) видалення пухлини при локалізації її в дистальних відділах прямої кишки. У 2007р. ТЕМ-

операція виконана нашим відділенням проктології вперше в Україну. При метастатичних ураженнях печінки нашими лікарями проктологами виконується типова і атипова резекції печінки, гемігепатектоміі. У відділенні проктології КОКЛ також виконуються лапароскопічні і лапароскопічно-

асистував методики оперативних втручань. При формированни товстокишковій анастомозів лікарі проктологи нашого відділення проктології часто використовують зшиваючі апарати нового покоління.

Рівень технічного оснащення нашого відділення проктології КОКЛ дозволяє забезпечити високу Виявлення доброякісних поліпів кишечника. З цією метою в нашому відділенні проктології створений колоноскопіческого кабінет, що забезпечує скринінгове обстеження стаціонарних і амбулаторних пацієнтів. Наявність двоканального колоноскопа дає можливість розширити спектр діагностичних та оперативних маніпуляцій з приводу пухлин і поліпів кишечника(Хромоколоноскопіі, мукозектоміі, поліпектомія, туморектоміі та ін.) Крім того, лікарі проктологи нашого відділення проктології виконують і інші операції з приводу поліпів кишечника і ворсинчастий пухлин, в т.ч. поліпектомія за допомогою Ректоскопи, колотоміі і резекції кишки з пухлиною, Трансанальна резекції прямої кишки з пухлиною, ТЕМ-

Розроблені нашим колективом лікарів проктологів і впроваджені в практику алгоритми лікування неспецифічних колітів (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона) дозволили значно зменшити кількість оперативних втручань, а також частіше досягати стійких ремісій у групи пацієнтів з неспецифічними колітами. Тим не менше, лікування неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона являє собою важке завдання і проводиться тільки в умовах стаціонару відділення проктології. Як діагностика, так і лікування колітів проводиться проктологом. Особливу увагу при лікуванні неспецифічних колітів приділяється корекції дисбактеріозу. Оперативне

лікування колітів проводиться при безуспішності консервативного лікування, призначеного лікарем проктологом, а також при розвитку ускладнень і полягає у виконанні колпроктектоміі при неспецифічному виразковому коліті та економних резекціях уражених ділянок кишечника при хворобі Крона.

У відділенні проктології Кокле розроблені і запатентована оригінальні схеми лікування функціональних розладів товстого кишечника (запори, діареї, дисбактеріоз та ін) за допомогою гідроколонотерапії. В основі цього методу лежить принцип зрошення всіх відділів товстого кишечника великими об’ємами рідини (структурованої лазером води, медикаментів, кишковою мікрофлорою) за допомогою спеціального апарату, чим досягається нормалізація тонусу кишечника, корекція кишкової мікрофлори, стимуляція мікроциркуляції, іммунокорігірующее і дезінтоксикаційну вплив на організм. Схеми лікування з використанням гідроколонотерапії є високоефективними при: запорах, діареях функціонально генезу, СРК, інтоксикаціях різної етіології, хронічних захворювання шкіри, синдромі хронічної втоми, дисбактеріозі, хронічному коліті. Також гідроколонотерапія використовується як експрес підготовка до діагностичних досліджень та оперативних втручань на товстому кишечнику.

Відділення проктології Київської обласної клінічної лікарні. Зав. відділенням головний проктолог Київської області Пироговський В. Ю. Все про захворювання товстої кишки, анального каналу і перианальной області (геморой, анальна тріщина, анальний свербіж, запор, виразковий коліт, поліпи, кондиломи, парапроктит …). Симптоми, методи діагностики та лікування. Статті та публікації. Інструменти і обладнання. Консультація проктолога. Спеціалізована медична допомога, проктологія київ, киев, обласна лікарня, геморой, проктолог, лікування геморою, лікування гемороя, геморой, лікування геморою, лікування гемороя, геморой, колоноскопія, ТЕМ, трансанальна гемороїдальних деартеріалізація, проктолог, анальний свербіж, тромбоз, лікар, лікування , операції, операція, Лонго, рак прямої кишки, поліпи кишки

У мого брата свищ прямої кишки. Зараз зробили повторну операцію, тому що після першої шви розійшлися. інтервал між операціями –

болі в животі, запори, нетримання газів. Була у проктолога, обстежилася, сказали що треба просто дотримуватися дієти. Але це не допомагає. Будь ласка підкажіть що робити Читати далі …

Підкажіть як бути в ситуації, що склалася. Почалося все зі звернення до гастроенторологу зі скаргами на веделеніе крові + слизу при дефикации і болем у правому боці при здутті живота. Читати далі …

Доброго дня. Хотілося б уточнити, а можливий геморой без кровотечі, свербіння і печіння, а просто випадання вузла, який трохи поболює? Читати далі ..

Я вже писала вам на чет операцій. Ви мені рекомендуєте відразу дві робити. ТГД і операцію Висічення анальної тріщини з дозованою сфінктеротоміі. Я не можу вирішити, коли мені зручніше зробити. Читати далі …

Добрий день! Які новітні способи лікування геморою застосовуються у Вашій клініці?

у моєї сестри післяпологова травма, лікарі поставили діагноз порушення анального сфінктера третього ступеня. Мені сказали, що потрібна операція, у нас в місті, та й у республіки таких операцій не роблять … Читати далі …

Можна замість фиброэзофагогастродуаденоскопии (ФЕГДС) пройти капсульну ендоскопію …

то маленьку шишечку близько анального отвору. ніяких занепокоєнь не приносить

Підкажіть будь ласка: Поставили діагноз гострий парапроктит але вдома злегка прорвав гнійник, що робити? Читати далі …

У мого хлопця, як сказав він хвороба Крона. Я про це не знала раніше .. Він каже, що жити з нею можна і далі ..

Добрий день! У мене дуже делікатна проблема, у мене мимоволі виходять гази. Гастроентеролог після здачі аналізів сказав, що в мене "синдром роздратованого кишечника Читати далі …

Чи можна вилікувати виразковий коліт? Коли моєму чоловікові робили колоноскопію йому поставили діагноз НВК але біопсія показала хронічний коліт

Добрий день! Чи можна дізнатися скільки коштує лікування латексними кільцями при геморой, скільки триває процедура налагодженні на вузли, на який час людина виведений з …

Добрий день! Мені поставили Діагноз: хронічній комбінованій геморой 2 –

Можна замість фиброэзофагогастродуаденоскопии (ФЕГДС) пройти капсульну ендоскопію …

Три місяці непокоїть геморой та анальна тріщіна. Пропонують операцію

Невелика кровотеча з анал.отв.болю НЕ має, періодічно з "являється и знікає, Це можлива тріщіна чи геморой?

Доброго дня. У 2007 році мені зробили лігування одного гемороїдального вузла. З’явилася тріщина. Рік тому мені зробили лігування двох гемороїдальних вузлів, але тріщину загоїти не вдається …

Доброго дня! Я хворий НВК з 2006р. Гормонозалежний, брав сульфасалазин-

У мене часто бувають тріщини заднього проходу. А ще під час проносу буває таке відчуття, що кишка зараз випаде, якщо не перестати тужитися і потім якась

У моєї мами в червні 2010р виставили діагноз: помірно аденокарцинома сигмовидної кишки і свищ з сечовим міхуром в якому поліп. Було сильне запалення …

Чим лікувати рану після операції, парапроктит. (Хірургічна обробка гнійніка з вісіченням крипти)? У якому становищі краще перебувати лежати (на спині, на боці, на животі) або сидіти? Рана ..

Скажіть, будь ласка, поліпи прямої кишки піддаються медикаментозному лікуванню??

У московській клініці в мене взяли безліч аналізів для з’ясування \ "підвищених титрів \" і схильності …

Чи можливо лікування у Вас жителя іншого міста без направлення (хронічна тріщина і напевно супутній геморой) ….

Доброго дня! Мене турбує геморой близько 4 місяців. Я була на консультації у проктолога, провели ректороманоскопію …

Чи можливо лікування у Вас жителя іншого міста без направлення (хронічна тріщина і напевно супутній геморой) ….

Добрий день! У мого батька проблема, йому 49 років, зараз стоїть діагноз хронічний парапроктит (повний бічний екстрафінкстерний параректальної свищ) …

Доброго дня! Мене турбує геморой близько 4 місяців. Я була на консультації у проктолога, провели ректороманоскопію …

Чи можливо лікування у Вас жителя іншого міста без направлення (хронічна тріщина і напевно супутній геморой) ….

Добрий день! У мого батька проблема, йому 49 років, зараз стоїть діагноз хронічний парапроктит (повний бічний екстрафінкстерний параректальної свищ) …

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.