Вухо, Горло, Ніс – оториноларингологія – Хронічний гіпертрофічний фарингіт

Причини захворювання бувають місцевого і загального характеру. До місцевих належать повторні гострі запалення глоткиі горла, хронічні нежиті, гнійні захворювання придаткових пазух, хронічні тонзиліти. До загальних відносяться хвороби обміну речовин, застійні явища у венозній системі при захворюваннях серця, легенів, печінки і нирок. Чимале значення мають кліматичні та професійні шкідливі фактори у вигляді сухості повітря, різких температурних коливань, запиленості його в різних виробництвах. Зловживання алкоголем і курінням теж не залишаються без впливу на слизову оболонку глотки.

У випадках простої форми катару глотки хворі скаржаться на скупчення у великій кількості в’язкого слизового секрету, що викликає своєю присутністю роздратування і необхідність постійного відкашлювання і відхаркування. При простому хронічному катарі глотки слизова оболонка гіперемована і потовщена, нерідко на ній видно поверхневі розгалужені застійні вени. Відділення слизу значно збільшено.

При гіпертрофічній формі всі ці зміни виражені ще різкіше – слизова оболонка стає ще більш червоною, припухлість задньої стінки глотки нерідко бере набряковий характер; вона покрита в’язким слизисто-гнійним секретом, що стікає з носоглотки. М’яке піднебіння і язичок представляються припухлими і потовщеними.

Лімфаденоїдного апарат слизової оболонки глотки часто реагує на наявне хронічне роздратування сильної гіперплазією окремих груп фолікулів, що утворюють окремі червоні зерна, розкидані по задній стінці глотки (гранулезний фарингіт). У деяких випадках настає гіпертрофія аденоїдної тканини, закладеної в бічних складках глотки, які в таких випадках видаються у вигляді яскраво-червоних товстих тяжів, розташованих за задніми піднебінні дужки паралельно їм (бічний фарингіт).

У деяких випадках різко гіпертрофовані фолікули задньої стінки глотки або бічних валиків можуть внаслідок подразнення трійчастого нерва викликати рефлекторний кашель аналогічно тому, як це буває при міндалінових пробках. Піднебінні і язичні мигдалини часто залучаються до хронічні катари глотки; зазвичай вони збільшені.

Лікування повинне бути спрямоване на усунення причин захворювання. Хронічний нежить, гнійне захворювання придаткових пазух носа та інші захворювання верхніх дихальних шляхів повинні бути піддані одночасного лікування.

Лікування слизової оболонки зводиться до видалення накопичується секрету і до заспокоєння наявного роздратування.

Це досягається частими полосканнями теплими лужними розчинами соди, бури, кухонної солі в слабких концентраціях (0,5-1%). Ці ж розчини можна розпорошувати в носоглотці і горлі відповідними пульверизаторами. Для того щоб скоротити пухку гіпертрофовану слизову оболонку і зменшити надлишкову секрецію патологічної слизу, слизову оболонку змащують через кожні 2-3 дні 1-10% розчином протарголу або ляпісу. У деяких випадках хороші результати дає змазування глотки йодгліцеріном.

Проте все ж традиційне консервативне лікування або припікання медикаментозними препаратами частіше надають тимчасове поліпшення.

Хірургічне втручання за допомогою СО2 випромінювання лазера виліковує дане захворювання радикально за 1 іноді 2 етапи.

Після анестезії, проведеної аплікаційну 10%-ним спреєм лідокаїну або гелем «Лідоксор» проводиться коагуляція грануляцій і гіперплазованих ділянок слизової оболонки задньої стінки глотки. Променем хірургічного лазера серії «Ланцет». Великі фрагменти піддаються вапоризації безперервному променем з максимальним діаметром світлового плями при потужності випромінювання 3-5 Вт, починаючи від периферії скануючого променям до центру, за потребою змінюючи потужність випромінювання. Невеликі грануляції випаровуються одиночними імпульсами, також при максимальному діаметрі плями світла. Після цьогокоагульованих поверхні обробляються розфокусованим променем, використовуючи потужність випромінювання 1,5-3 Вт (илл. 7). Фрагменти слизової оболонки задньої стінки глотки інфільтровані і гиперемовані, а також бічні стовпи піддаються обробці лазерним променем в імпульсно-періодичному режимі, також при діаметрі плями 0,5, з потужністю 1,5-3 Вт, до появи білястої коагуляционной плівки, а при особливо виражених ділянок гіперплазії – до появи карбонизовані струпа.

Контрольний огляд проводять через 4-5 тижнів, при необхідності залишилися патологічно зміненими ділянки слизової оболонки обробляють лазерним променем повторно.

В післяопераційному періоді для кращої епітелізації і профілактики рецидивів пацієнтові рекомендується:

1. Антисептичні препарати місцевого застосування: полоскання розчинами диоксидина, мірамістину; зрошення спреями «Стоп-ангін», «Гексарал-спрей», «Тантум-верде» або місцевий антибактеріальний спрей «Біопарокс».

2. З метою зменшення реактивних явищ призначаються препарати мають антисептичні та анестезуючими властивостями «Стрепсілс-плюс» (спрей або лінгвальні таблетки), «Каметон», «Інгаліпт» і м’ятно-евкаліптові льодяники.

3. З метою прискорення регенерації слизової оболонки рекомендується фіто-полоскання: відвар ромашки, шавлії, календули, «Стоматофіт», «Фітолон», «Ромазулан», настоянки арніки і фітоляккі.

4. Призначаються препарати «Траумель С» в краплях або лінгвальних таблетках по схемі або льодяники «Фарінгомед».

Обов’язково суворе дотримання дієти, що щадить: з раціону пацієнта виключається гаряча, гостра, солона, груба і дратує їжа протягом 5-7 днів, алкоголь. Бажаний відмова від куріння.

Copyright © 2009 – 2011 Вухо, Горло, Ніс – оториноларингологія. Найповніший ЛОР портал в рунеті www.lorvrach.ru

Авторські прав а захищені Законом України «Про авторське право та суміжні права» від 9 липня 1993 р. N 5351-1 (у редакції Федерального закону від 20.07.2004 N 72-ФЗ). При використанні матеріалу активне посилання на сайт обязятельно.

Інформація, представлена ??на сайті не повинна використовуватися для самостійної діагностики і лікування та не може служити заміною очній консультації ЛОР-лікаря або іншого фахівця.

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.