Вузли щитовидної залози та аутоімунний тиреоїдит – Все про лікування вузлів щитоподібної залози

Останні теми на форумі Вузли щитовидної залози на фоні

Аутоімунний тиреоїдит – це запалення тканини щитовидноїзалози, викликане аутоімунними причинами і дуже часто зустрічається в Росії. У досить великої кількості пацієнтів (частіше – жінок) імунна система, в нормі забезпечує "поліцейські" функції в організмі і займається знищенням чужорідних клітин і організмів, розвиває агресію по відношенню до власного органу – щитовидній залозі. Тканина щитовидної залози інфільтруючі лейкоцитами, діяльність яких призводить до розвитку запалення залози – тиреоїдиту.

Діагноз аутоімунного тиреоїдиту (його назву часто скорочують до трьох букв – АІТ) встановлюється за наявності у пацієнта трьох так званих "великих" критеріїв: характерних змін структури тканини щитовидної залози при проведенні ультразвукового дослідження, підвищення в крові титру антитіл до тканини щитовидної залози (антитіл до тиреопероксидази, антитіл до тиреоглобуліну), а також підвищення рівня гормону ТТГ в крові.

При ультразвуковому дослідженні звичайно відзначається зниження ехогенності залози і поява виражених дифузних змін. Перекладаючи на людську мову, заліза виглядає на екрані УЗД-апарата темною і має дуже неоднорідну структуру – в одних місцях тканину світліша, в інших – більш темна. Нерідко лікарі ультразвукової діагностики виявляють у тканини щитовидної залози вузли.

Слід зазначити, що дуже часто виявлені при УЗД вузли насправді істинними вузлами не є і являють собою просто вогнища з різко вираженим запальним процесом (їх ще називають "псевдовузлів). Найчастіше кваліфікований лікар ультразвукової діагностики може відрізнити псевдоузел від вузла, проте в деяких випадках ультразвукове дослідження не може допомогти у визначенні характеру вузла.

При виявленні в тканини щитовидної залози вузлів (або псевдовузлів) діаметром 1 см і більше пацієнтові рекомендується проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії для уточнення будови вузла. У ряді випадків після отримання результатів цього дослідження стає зрозуміло, що пропунктірованний вузол є псевдовузлів (відповідь цитолога звичайно в таких випадках короткий: "Аутоімунний тиреоїдит"). Однак, можливе виявлення і вузлів колоїдного будови (доброякісних) і злоякісних новоутворень.

Дослідження матеріалу, отриманого при проведенні пункційної біопсії, повинен проводити кваліфікований цитолог, оскільки цитологічне дослідження при наявності в тканини щитовидної залози запалення найчастіше утруднено. Тканина щитовидної залози при тиреоїдиті схильна утворювати так звані макропапіллярние структури, які недосвідчений цитолог може прийняти за мікропапіллярние структури, характерні для злоякісної пухлини – папілярної карциноми. При виникненні подібної діагностичної помилки пацієнтові рекомендується оперативне лікування, в результаті якого ніякої злоякісності не виявляється.

Між тим, не можна вважати правильною тактику, яка застосовується в деяких медичних центрах, коли всі виявлені при тиреоїдиті вузли вважаються наслідком запального процесу і не пунктируются. Відмова від проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії призводить до пізнішої діагностики злоякісних пухлин щитовидної залози, які зустрічаються при аутоімунному тиреоїдиті.

При виявленні в тканини щитовидної залози злоякісних новоутворень у всіх випадках слід проводити оперативне лікування. Тактика лікування пухлин щитовидної залози викладена в попередньому розділі.

При отриманні доброякісного відповіді біопсії, навпаки, від оперативного лікування найчастіше слід утримуватися. Функція щитовидної залози при тиреоїдиті знижена, гормони виробляються в недостатній кількості, тому видалення тканини залози при операції може тільки посилити бракгормонів.

Операція проводиться, якщо пацієнт пред’являє скарги, пов’язані з наявністю вузлів або різко збільшеним об’ємом щитовидної залози (порушення дихання і ковтання, хрипота, болісне відчуття "чужорідного тіла" на передній поверхні шиї). Слід зазначити, що оперативне втручання при аутоімунному тиреоїдиті зазвичай утруднене внаслідок хронічно існуючого у пацієнта запального процесу. Оперативне лікування цієї патології повинно проводитися тільки в спеціалізованих центрах.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.72MB/0.01335 sec