Випадання прямої кишки, причини, симптоми, лікування випадіння прямої кишки, ректальний пролапс, ректоцеле, ректоцеле операція, ректоцеле лікування, пролапс прямої кишки

Російський Науковий Центр хірургії ім. академіка Б.В. Петровського РАМН

Випадання прямої кишки (ректальний пролапс) Що таке випадання прямої кишки (ректальний пролапс)?

Випадання прямої кишки – це стан, при якому нижня частина прямої кишки, розташована трохи вище ануса, стає рухливою, розтягується і випадає з анального каналу. Випадання прямої кишки часто поєднується зі слабкістю анального сфінктера, що приводить до нетримання калу і слизу. Даний стан може зустрічатися як у чоловіків, так і жінок, але частіше воно зустрічається у жінок.

Чому це відбувається?

Існують фактори, що сприяють випадання прямої кишки. Це можуть бути деякі звички, наприклад, сильне натуживание для спорожнення кишечника, або наслідки важких та пізніх пологів. Іноді ректальний пролапс трапляється внаслідок генетичної схильності. Це схоже на процес старіння, коли у багатьох пацієнтів відбувається розтягнення зв’язок, що підтримують пряму кишку в малому тазу, а також зниження тонусу анального сфінктера. Іноді випадання прямої кишки трапляється в результаті спільної дисфункції органів тазового дна і може поєднуватися з нетриманням сечі і випаданням інших органів малого таза. Неврологічні проблеми, пов’язані із захворюванням або ушкодженням спинного мозку, також можуть провокувати випадання прямої кишки. Однак, частіше за все не існує якоїсь єдиної причини випадіння прямої кишки, і в більшості випадків причиною стає поєднання різних факторів.

Випадання кишки і геморой це одне й те саме?

Деякі симптоми властиві як для одного, так і для іншого захворювання, серед них: кровотеча, а також пролапс (випадання) тканини з анального каналу. Основна відмінність цих захворювань полягає в тому, при геморої випадає гемороїдальна тканина, що знаходиться поблизу виходу з анального каналу, а при ректальному пролапсі відбувається випадання частини прямої кишки, що розташовується вище анального каналу.

Як можна діагностувати випадання прямої кишки?

Для діагностики лікаря необхідний докладна історія захворювання і ретельне обстеження аноректальної області. Для визначення ректального пролапса пацієнту можуть запропонувати натужитися, сидячи на стульчак, імітуючи тим самим акт дефекації (випорожнення прямої кишки). Іноді випадання прямої кишки може бути «прихованим» або внутрішнім, в такому випадку діагностика захворювання може бути утруднена. Для визначення ступеня ректального пролапса використовують спеціальне рентгенологічне дослідження – дефекографія. Під час цієї процедури роблять рентгенівські знімки під час симуляції акта дефекації. Це допомагає лікарю визначити вираженість анатомічних і функціональних порушень, а також необхідність і метод хірургічного лікування. За допомогою аноректальної манометр також можна оцінити функцію м’язів, розташованих навколо кишки, і оцінити їх участь в акті дефекації.

Як лікується випадання прямої кишки?

На тлі запорів і сильного напруження, що сприяють розвитку випадіння прямої кишки, звичайного вправляння прямої кишки буває недостатньо і настає лише короткочасне поліпшення. Існує багато способів хірургічної корекції випадіння прямої кишки. Операції можуть бути виконані доступом через промежину або передню черевну стінку, а в деяких випадках навіть лапароскопічно. Рішення про операційний доступ та техніці операції приймається індивідуально і залежить від віку, фізичного стану пацієнта, ступеня випадання прямої кишки, результатів обстеження, і багатьох інших факторів.

Наскільки успішним є лікування?

Переважна більшість хворих повністю позбавляються від симптомів захворювання або відзначають значне полегшення його перебігу(В залежності від проведеного лікування). Успіх залежить від типу випадіння (внутрішньо або зовнішнє), стану сфінктера до операції, загального стану пацієнта. Якщо до операції тонус анального сфінктера був знижений через випадання прямої кишки або з якої-небудь іншої причини, то після операції сфінктер може відновити свій нормальний тонус. Може знадобитися деякий час для відновлення функцій шлунково-кишкового тракту, тому результат операції оцінюється протягом першого року. Після хірургічного лікування необхідно стежити за стільцем, не допускати хронічних закрепів і зайвого напруження під час дефекації.

Що таке ректоцеле?

Ректоцеле це випинання передньої стінки прямої кишки в бік піхви. Стінка прямої кишки стає тонкою і втрачає пружність, під час дефекації можна відчути щось схоже на кулю в піхву. У більшості випадків ректоцеле страждають жінки, розвивається воно в просторі між передньою стінкою прямої кишки і задньою стінкою піхви. Ця область називається ректовагінальной перегородкою і може з’явитися слабкими ланкою в анатомії жінок. Інші органи малого тазу також можуть випадати в піхву. Випадання прямої кишки в піхву називають ректоцеле, випадання сечового міхура – цистоцеле, а випинання тонкої кишки – ентероцеле. У деяких випадках ректоцеле може виникати і у чоловіків. У деяких випадках ректоцеле може бути як самостійне захворювання, а іноді може бути проявом загальної слабкості тазового дна і одночасно існувати з цистоцеле, уретроцеле, ентероцеле, випаданням матки і піхви, випаданням прямої кишки, нетримання сечі і калу.

Які причини ректоцеле?

Основною причиною розвитку ректоцеле є слабкість тазового дна і витончення ректовагінальной перегородки. Певні чинники можуть підвищити ризик розвитку ректоцеле у жінок. До них можна віднести родову травму, тривалі за часом або велике число пологів, застосування акушерських щипців для допомоги породіллі, епізіотомію з пошкодженням анального сфінктера і прямої кишки. Крім того, наявність хронічних закрепів, сильне натуживание під час дефекації і гістеректомія можуть стати причинами розвитку ректоцеле. Як правило, ці проблеми розвиваються з віком, але вони періодично можуть виникати і у молодих родили жінок.

Які ж основні симптоми ректоцеле?

Багато жінок мають ректоцеле, але лише мала частина з них мають симптоми, пов’язані з ректоцеле. Перш за все симптоми можуть бути пов’язані з піхвою або з прямою кишкою. До симптомів з боку піхви можна віднести вибухне стінки піхви, відчуття чужорідного тіла в піхві, біль під час статевого акту, або навіть відчуття що щось звисає з піхви, подразнення тканин (- все це може викликати роздратування, докучати ???). Деякі випадки кровотеч з піхви пов’язані з ректоцеле, проте у всіх випадках необхідно звернутися до лікаря для уточнення причини кровотечі. Симптоми пов’язані з прямою кишкою включають в себе запори, особливістю яких є труднощі екакуаціі калу і сильне натуживание. Часто це поєднується з випинанням задньої стінки піхви під час дефекації. Деякі жінки відзначають, що натиснення на задню стінку або по краю піхви допомагає спорожнити пряму кишку. Час від часу може виникати стрімке позив до дефекації відразу після того, як жінка залишає ванну кімнату, що пов’язано з переміщенням калу з ректоцеле в нижній відділ прямої кишки відразу після прийняття вертикального положення. Загальне відчуття тиску і дискомфорту в малому тазі часто може бути обумовлено різноманітними проблемами.

Як можна діагностувати ректоцеле?

У більшості випадків ректоцеле може бути виявлено при звичайному огляді піхви і прямої кишки. У таких умовах може бути важко оцінити розміри і значення ректоцеле. Більш точним методом для оцінки ретоцеле є рентгенологічний метод дослідження- Дефекографія. Цей метод дозволяє точно показати наскільки ректоцеле велика і наскільки воно спорожняється при дефекації.

Коли потрібно лікувати ректоцеле?

Ви повинні розглянути питання про лікування ректоцеле, коли його симптоми стануть для вас значущими. Зверніться до досвідченого лікаря, щоб він допоміг вам визначити чи дійсно це симптоми ректоцеле. Якщо є численні порушення, то на це необхідно звернути увагу, так як це сприятиме поліпшенню результату лікування.

Яке лікування ректоцеле можливо?

Якщо ректоцеле протікає безсимптомно, то немає необхідності його лікувати. Загалом, вам слід уникати запорів, приймати в їжу велику кількість клітковини і пити достатню кількість рідини.

Медикаментозне лікування.

Регуляція роботи кишечника – це правильне початок лікування. Воно включає в себе дієту з високим вмістом клітковини і від 6 до 8 склянок рідини с день. Клітковина діє як губка, вона вбирає рідину, тим самим скорочуючи час проходження калу по товстій кишці. Обсяг калу стає більше, за консистенцією він м’якше, йому легше проходити по кишці. Ви можете самі регулювати прийом харчових волокон та / або кошти, що пом’якшує кал, вибираючи оптимальну частоту дефекації і консистенцію калу. Харчові волокна отримують з насіння подорожника або виготовляють їх гідрофільного гелю, який поглинає воду. В США використовують докузат натрію – засіб для розм’якшення калу, яке робить каловий грудку гладким і слизьким. У більшості випадків варто уникати застосування активних проносних засобів.

Уникайте тривалого напруження під час дефекації. Якщо ви не можете спорожнити пряму кишку повністю відразу, то вставайте і спробуйте повторити пізніше. Іноді буває корисно пальцем натиснути на ректоцеле, це змінить напрям калу. Це можна зробити, натиснувши на задню стінку і по краю піхви. Не варто вводити палець у пряму кишку для того, щоб витягти кал, так як може призвести до пошкодження кишки. Для підтримки органів малого таза можна використовувати песарії. Це кільце, яке водиться в піхві і повинно бути індивідуально підібраний для кожної жінки.

Хірургічне лікування.

Якщо симптоми захворювання зберігаються на тлі консервативного лікування, то показано хірургічне лікування. Існує кілька способів для лікування ректоцеле. Оперативне лікування ректоцеле може здійснюватися доступами через пряму кишку, піхву, промежину (простір між прямою кишкою та піхвою), через черевну порожнину. У випадках вираженого опущення органів тазу операційний доступ може бути комбінованим.

Хто повинен лікує це захворювання?

Як колопроктології, так і гінекологи підготовлені для вирішення цієї проблеми. Якщо турбують тільки симптоми з боку піхви, то краще звернутися з цією проблемою до гінеколога. Якщо турбують симптоми з боку прямої кишки, то необхідно залучити колопроктолога. Ну а якщо питань багато, то можна вислухати думки обох.

2009-2011 © Відділення колопроктології та хірургії тазового дна РНЦХ РАМН – випадання прямої кишки, ректальний пролапс, причини, симптоми, лікування випадіння прямої кишки, пролапс кишки; ректоцеле, ректоцеле операція, лікування ректоцеле

Знайшли:

  • В поросят вилазить кишка
  • вилізла кишка лікарство

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.75MB/0.01423 sec