Якщо підвищений гормон пролактин …. Медичні статті на

Якщо підвищений гормон пролактин …

Які причини гіперпролактинемії? Як проводиться діагностика гіперпролактинемії?Як проводиться лікування гіперпролактинемії? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

Гіперпролактинемія – це підвищення рівня гормону пролактину в крові. Зазвичай рівень пролактину в крові підвищується під час вагітності та грудного вигодовування, що і призводить до вироблення молока. Як тільки жінка перестає годувати дитину, рівень пролактину знижується до норми. Якщо ж рівень пролактину підвищується не в період вагітності або не знижується до норми після припинення годування груддю, то такий стан називають гіперпролактинемією.

Одним з симптомом гіперпролактинемії є порушення менструального циклу (рідкі менструації або повна їх відсутність), оскільки підвищений рівень пролактину порушує синтез фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ), що регулюють менструальний цикл. Це багато в чому і є причиною безпліддя у жінок з гіперпролактинемією. Пацієнтки з гіперпролактинемією також можуть страждати від головних болів, у них може спостерігатися зниження статевого потягу.

У 30% жінок з підвищеним вмістом пролактину зустрічається галакторея (виділення молока з молочних залоз). Виникнення галактореї залежить від рівня вмісту гормону. Вона не є проявом якого-небудь захворювання молочних залоз, наприклад, раку, а виникає через фізіологічного впливу пролактину.

Такі порушення, як гірсутизм, гиперандрогения (підвищення рівня чоловічих статевих гормонів) і акне зустрічаються у 20-25% пацієнток з гіперпролактинемією.

Існує безліч причин патологічного підвищення рівня пролактину в крові. Навіть такий мінімальний стрес перед взяттям крові для дослідження, як гінекологічний огляд або дослідження молочних залоз, може привести до короткочасного підвищення вмісту пролактину.

Рівень гормону може збільшуватися через прийом певних лікарських препаратів, наприклад, протиблювотних, нейролептиків, естрогенів, опіатів, протизаплідних таблеток. Якщо у вас при дослідженні в крові виявили підвищений рівень пролактину, обов’язково повідомте лікаря про прийом цих препаратів.

Причиною гіперпролактинемії може бути перенесене радіоактивне опромінення, перенесені операції на молочних залозах і органах грудної клітини, синдром «порожнього» турецького сідла (турецьке сідло – це кісткове утворення на основі черепа, в якому розташовується гіпофіз).

Причиною підвищеного рівня пролактину може бути також хронічна недостатність печінки і нирок, недостатність функції щитовидної залози (гіпотиреоз) і ряд інших ендокринних захворювань (хвороба Іценко-Кушинга, синдром полікістозних яєчників).

Крім цілого ряду ендокринних і неендокрінних захворювань, гіперпролактинемія може бути викликана доброякісною пухлиною гіпоталамо-гіпофізарної області – аденомою гіпофіза, що виробляє пролактин (пролактинома). Аденоми ростуть дуже повільно або не ростуть взагалі. Що саме викликає їх утворення, поки ще до кінця не ясно.

Мікропролактіноми (до 10 мм в діаметрі) і макропролактіноми (більше 10 мм в діаметрі) є частою причиною гіперпролактинемії. Підвищений рівень пролактину виявляють у 20-25% пацієнток з безпліддям і різними порушеннями менструального циклу, причому у 40-45% гіперпролактинемія обумовлена ??наявністю пухлини гіпофіза.

Слід зазначити, що досить часто підвищений рівень пролактину зустрічається і при відсутності перерахованих вище патологій. Це так звана «ідіопатична», або «функціональна» форма гіперпролактинемії. Її причина криється в підвищеній функції клітин, що секретують пролактин.

визначення рівня пролактину та інших гормонів в плазмі крові;

рентгенівську комп’ютерну томографію або ядернумагнітно-резонансну (ЯМР) томографію голови;

Якщо за результатами аналізу крові з’ясується, що рівень пролактину підвищений, а інших проявів гіперпролактинемії немає, то необхідно повторити аналіз для виключення помилки. Забір крові для аналізу вмісту пролактину повинен проводитися з 9 до 12 години ранку натщесерце. Жінці слід добре відпочити, напередодні утриматися від статевих зносин.

Діагноз гіперпролактинемії може бути поставлений при дворазовому виявленні підвищеного рівня пролактину. Для більшості лабораторій верхня межа норми гормону – 500 мМО / л або 25 нг / мл. Рівень пролактину в якійсь мірі може вказати на причину гіперпролактинемії: при рівні пролактину, що перевищує 200 нг / мл (4000 мед / л), зазвичай є макроаденоми гіпофіза; при рівні пролактину менше 200 нг / мл (4000 мед / л) найбільш ймовірні діагнози – мікроаденома гіпофізу або ідіопатична гіперпролактинемія.

Крім визначення рівня пролактину, необхідно обов’язково перевірити функцію щитовидної залози, а також визначити рівень інших гормонів.

Слід також зробити краніограмме для візуалізації турецького сідла. У 20% хворих на краніограмме визначається збільшене сідло, «подвійне» дно, розширення входу в турецьке сідло, що є ознаками наявності пролактинома (макроаденоми) гіпофіза. У тих випадках, коли на краніограмме зміни відсутні, рекомендується проведення рентгенівської комп’ютерної томографії або ЯМР томографії для виявлення мікропролактіном гіпофіза розміром менше 10 мм.

Якщо підтверджується наявність макроаденоми, проводиться обстеження очного дна і полів зору для виявлення поширення пухлини за межі турецького сідла – на перехрест зорових нервів.

Методи лікування гіперпролактинемії включають медикаментозне лікування, променеву терапію і хірургічне втручання.

При гіперпролактинемії, викликаної мікроаденомой гіпофізу або функціональним підвищенням рівня пролактину, основним є застосування агоністів допаміну, що сприяють зменшенню вироблення пролактину, рівень якого в крові часто знижується до норми вже через кілька тижнів після початку лікування.

Ці препарати призначаються циклами по 6-24 місяці. Під час їх прийому контролюють рівень пролактину і вимірюють базальну температуру. У міру нормалізації пролактину відновлюються менструальний цикл і овуляція (у 80% випадків), у 70% випадків настає вагітність.

На тлі прийому препаратів майже всі пролактиноми зменшуються в розмірах. При макроаденоми гіпофіза питання про метод лікування вирішується спільно гінекологом і нейрохірургом. У зв’язку з ефективністю медикаментозного лікування при пролактинома рідко вдаються до операцій і променевої терапії. Лише невеликій частині хворих з макропролактіноми, у яких розмір пухлини не зменшується на тлі медикаментозного лікування, може знадобитися операція. Ця операція в даний час проводиться через невеликий розріз близько носових пазух. Іноді фахівці рекомендують провести променеву терапію, що дозволяє припинити прийом ліків. Однак при цьому можливий розвиток недостатності гіпофіза.

Як лікування можуть бути також призначені деякі гормональні препарати: глюкокортикоїди при наявності надниркової недостатності, L-тироксин при наявності недостатності щитовидної залози (гіпотиреозу) і статеві гормони (естрогени) в якості замісної терапії.

Пацієнткам з гіперпролактинемією слід постійно спостерігатися у фахівців.

Що таке гіперпролактинемія? Які прояви гіперпролактинемії? Як проводиться діагностика і лікування гіперпролактинемії? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

Які прояви гіперпролактинемії у жінок і чоловіків? Відповідь на це питання ви знайдете в статті.

Як проводиться медикаментозна терапія гіперпролактинемії? Як проводиться хірургічне лікування? Як проводиться променева терапія гіперпролактинемії? Відповіді на ці питання ви знайдете встатті.

Як проводиться діагностика гіперпролактинемії? Як проводиться лікування гіперпролактинемії? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

Що таке гіперпролактинемія? Які причини захворювання? Як проводиться діагностика і лікування гіперпролактинемії? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

Для перегляду обраного розділу потрібно авторизуватися

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.