Залізодефіцитна анемія у дітей. Симптоми. Діагностика. Лікування., EUROLAB, Педіатрія

Правила та умови участі в акції Залізодефіцитна анемія у дітей. Симптоми. Діагностика. Лікування.

Плідотримує залізо від матері через плаценту протягом всієї вагітності, найбільш інтенсивно з 28-32-го тижня. В організмі доношеної дитини міститься близько 300-400 мг заліза, недоношеної – всього 100-200 мг. Після народження запаси заліза, отримані від матері, поповнюються за рахунок утилізації гемоглобіну при розпаді «зайвих» еритроцитів, що містять HbF. Неонатальне (материнське і еритроцитарних) залізо витрачається на синтез гемоглобіну, міоглобіну, залізовмісних ферментів, необхідних для підтримки нормального обміну речовин і гомеостазу, а також на компенсацію природних втрат (з калом, сечею, потом), на регенерацію клітин шкіри, слизових оболонок і т . д. Крім того, дитині необхідно створювати резерви заліза, тобто баланс заліза повинен бути позитивним.

Потреби доношеної дитини до 3-4 міс задовольняються за рахунок ендогенного заліза і молока матері, що містить залізо в середньому в кількості 0,5 мг / л, причому до 50% його (0,25 мг) всмоктується в кишечнику за допомогою спеціального білка лактоферину. Проте вже до 5-6 місяців у доношеної і до 3-4 міс у недоношеної дитини потреба в залозі, складова 1 мг / доб, задовольняється за рахунок зазначених джерел тільки на 1 / 4. Штучне вигодовування коров’ячим молоком, вживання сиру, яєць, чаю, оксалатів, фосфатів уповільнює всмоктування заліза. Сприяють всмоктуванню заліза аскорбінова, янтарна та інші органічні кислоти, фруктоза, сорбіт, тваринний білок.

Всмокталося в тонкій кишці залізо за допомогою транспортного білка трансферину переноситься в червоний кістковий мозок і тканинні депо. Розрізняють гемовое (80% заліза в організмі) і негемового заліза.

Метаболізм порфірину, синтез колагену, нормальне функціонування лімфоцитів і гранулоцитів, ріст тіла і нервів

Флавопротеідов, сукцинатдегідрогеназа, ксантиноксидаза та ін

Окислювально-відновні процеси в клітинах, окисне фосфорилювання

До негемового заліза крім зазначеного у таблиці відносять також трансферин (основний транспортний білок), феритин і гемосидерин (білки, що служать резервним джерелом заліза в організмі). Залізо бере участь у багатьох обмінних процесах. Без нього неможливі нормальні ріст і розвиток дитини.

Дефіцит заліза в організмі (сидеропенії) проходить три стадії.

Прелатентная – недостатній вміст заліза в тканинах, концентрації гемоглобіну і сироваткового заліза не змінені.

Латентна – концентрація гемоглобіну нормальна, але сироваткового заліза знижена.

Залізодефіцитна анемія – змінені всі показники червоної крові.

Клінічна картина залізодефіцитних станів (сидеропении) неспецифічна і включає кілька синдромів.

Астеновегетативний синдром – наслідок порушення функцій головного мозку. Маленькі діти із залізодефіцитною анемією відстають в психомоторному розвитку. Вони плаксиві, дратівливі, примхливі, погано контактують з однолітками. У дітей старшого віку страждає інтелектуальний розвиток: знижені пам’ять, увагу, інтерес до навчання. З’являються ознаки синдрому вегетативної дистонії. Можливі м’язові болі і гіпотонія (зокрема – сечового міхура), енурез.

Епітеліальний синдром включає дистрофію і атрофію бар’єрних тканин (слизових оболонок, шкіри та її похідних – нігтів, волосся). До трофическим порушень легко приєднуються запальні зміни. В результаті знижується апетит, виникають спотворення смаку та нюху (pica chlorotica), дисфагія, диспептичні розлади, порушення процесів всмоктування в кишечнику, приховані кишкові кровотечі. Блідість шкіри та кон’юнктиви виявляють тільки при значному зниженні концентрації гемоглобіну.

Імунодефіцитні синдромпроявляється частими ГРВІ та гострих кишкових інфекцій. Близько 70% часто хворіючих дітей страждають сидеропении. У них знижений як неспецифічний (лізоцим, пропердин і т.д.), так і специфічний імунітет. Показано, що за відсутності заліза IgA втрачає свою бактерицидну активність.

Серцево-судинний синдром спостерігають при важкій залізодефіцитної анемії. У дітей розвиваються підвищена стомлюваність, низький артеріальний тиск, тахікардія, зниження тонусу серцевого м’яза, приглушення тонів, функціональний, досить грубий систолічний шум, добре вислуховується на судинах («шум вовчка») і пов’язаний з гідремія. Можливі запаморочення.

Гепатоліенальний синдром виникає рідко, звичайно при важкої анемії і поєднанні рахіту та анемії.

Останнім часом стали звертати увагу на те, що дефіцит заліза збільшує абсорбцію свинцю в ШКТ. Це особливо важливо для дітей, що живуть у великих містах, поблизу магістральних доріг. До проявів сидеропении в такому випадку може приєднатися (особливо у маленьких дітей) свинцева інтоксикація, яка призводить до важких психічних і неврологічних розладів, порушень функцій нирок і кровотворення. Анемія при цьому стає рефрактерної до лікування препаратами заліза.

Лабораторні критерії залізодефіцитних станів у дітей

Латентна железосвязивающая здатність сироватки, мкмоль / л

Діагноз залізодефіцитної анемії та латентного дефіциту заліза засновують на викладених вище лабораторних умовах. Основний показник – вміст феритину в сироватці крові. При неможливості отримати всі зазначені дані можна орієнтуватися на наступні показники, доступні в будь-якому медичному закладі.

Колірний показник розраховують таким чином: колірний показник = [(концентрація гемоглобіну, г / л) ? 3] ? (три перші цифри кількості еритроцитів без коми). У нормі становить 0,85-1,05.

Коефіцієнт Лоіцкі розраховують таким чином: коефіцієнт Лоіцкі = (гематокрит,%) ? (гемоглобін,%). У нормі – менше 3,1.

Результат від лікування препаратами заліза при прийомі всередину: через 10-14 днів концентрація гемоглобіну підвищується щодня на 1-4 г / л, вміст ретикулоцитів збільшується до 3-4% (ретікулоцітарний криз).

Клінічні форми переважно залізодефіцитних анемій

Рання анемія недоношених має складний патогенез і розвивається на 1-2-му місяці життя більш ніж у половини недоношених і зрідка у доношених дітей («фізіологічна» доброякісна анемія), особливо при несприятливому преморбидном тлі. При об’єктивному обстеженні відзначають тільки блідість (при зниженні концентрації гемоглобіну до 80 г / л). При дослідженні периферичної крові виявляють нормо-або гіперхромію норморегенераторная анемію, часто досягає важкого ступеня.

Найбільш Популярні статті: Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Також в розділі

Інфекційний ендокардит – гострий або підгострий запалення клапанного та / або пристінкового ендокарду, що викликається різними інфекційними агентами ….

Хронічний гастрит – тривало існуюче запалення слизової оболонки шлунка дифузного або вогнищевого характеру з поступовим розвитком її атрофії і …

Лейкоз – системне захворювання крові, що характеризується заміщенням нормального кістковомозкового кровотворення проліферацією менш диференційованих і …

У лікуванні аномалій конституції, як і в їх профілактиці, основна роль належить дієті, догляду і вихованню. Немедикаментозні методи лікування та профілактики …

Синдром зригування і блювання виникає у 2 / 3 новонароджених і може призвести до аспірації іаспіраційної пневмонії, асфіксії, а також дегідратації, порушення …

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит (підгострий, злоякісний, екстракапіллярний, з полулуниями) характеризується надзвичайно високою активністю …

Рахітоподібних захворювання відрізняються від рахіту етіологією, але мають фенотипічні схожість з ним (деформації скелета), в основі якого лежить …

Вроджені вади серця – аномалії морфологічного розвитку серця і великих судин. Вроджені вади серця зазвичай формуються на 2-8-му тижні …

Бронхіальна астма – алергічне захворювання, що має в основі хронічний запальний процес у дихальних шляхах і гіперреактивність бронхів на …

Ангіна (від лат. Angere – стискати, здавлювати) – загальне інфекційне захворювання з місцевими проявами у вигляді гострого запалення одного або декількох компонентів …

Довідник ліків Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.73MB/0.00740 sec