Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ, холелітіаз) – Гастроентерологія дитяча і доросла – Діагностика й обстеження – Послуги – ЛЕНмедцентр – поліклінічний центр – лікування ожиріння спб, лікування гастриту, виразки шлунка, коліту, колоноскопія, діагностика, обстеження, навчання лікарів

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ, холелітіаз)

Керівник ЛЕНмедцентра, гастроентеролог, дієтолог. Лікар вищої категорії.Доктор медичних наук. Має понад 120 наукових робіт. Стаж роботи 36 років.

Начмед ЛЕНмедцентра, гастроентеролог, ендоскопіст. Лікар вищої категорії. Кандидат медичних наук. Доцент. Має більше 30 наукових робіт. Стаж роботи 17 років.

ЖКХ – це хвороба печінки, при якому утворюються камені в жовчному міхурі (холецістолітіаз) та / або жовчних протоках (холедохолітіаз). На першій стадії розвитку захворювання виявляються фізико-хімічні процеси, що сприяють утворенню каменів. Про другу стадії говорять при наявності каменів, однак в цей час спостерігається приховане – безсимптомний – перебіг хвороби. Під час третьої стадії з’являються симптоми, характерні для ЖКХ.

При ЖКХ зустрічаються холестеринові (у складі не менше 70% холестерину), пігментні (у складі менше 10% холістерін, основа – білірубін і вапно), і змішані камені. Найчастіше (в 80-85% випадків) зустрічаються холестеринові камені.

Вважається, що ЖКБ зустрічається у 10-20% населення. При цьому потрібно пам’ятати, що найчастіше вона має прихований перебіг і деякі дослідження говорять про ЖКБ у 20-40% населення. В останні десятиліття захворюваність ЖКБ зростає: вона зустрічається майже так само часто, як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

ЖКБ може розвинутися в будь-якому віці. Раніше вона практично не зустрічалася серед дітей, проте за останні 10 років захворюваність серед них підвищилася в 10 разів. При цьому найчастіше ЖКБ розвивається у школярів.

З віком кількість хворих зростає. З 21 до 30 років хворіє лише кожен двадцять шостий, з 41 до 50 років – кожен дев’ятнадцятий, з 71 року – кожен сьомий.

Серед родичів першої лінії спорідненості ЖКБ зустрічається в 75% випадків.

Які фактори підвищують вірогідність розвитку жовчнокам’яної хвороби?

супутні захворювання (цукровий діабет, панкреатична недостатність, хвороба Крона, цироз печінки, гемолітичні анемії).

Основними причинами каменеутворення є порушення фізико-хімічного складу і застій жовчі, інфекція жовчних шляхів.

Жовч людини, завдяки особливим кислот і ліпідів, може підтримувати холестерин в розчиненому стані. Якщо їх концентрація падає нижче певного рівня або збільшується вміст холестерину, це сприяє його випадання в осад і кристалізації. Для появи холестеринових каменів перенасичення жовчі холестерином обов’язково, але не достатньо. На каменеутворення впливають і інші фактори.

Пігментні камені утворюються в результаті надмірного виділення зв’язаного білірубіну. Воно може початися при хворобі Крона, фіброзі жовчного міхура, в результаті вживання їжі багатої крохмалем, а також при спадкової мутації.

Процес утворення будь-яких каменів протікає повільно, в результаті надмірної насиченості жовчі осадом.

Які особливості формування каменів в дитячому віці?

У дітей частіше, ніж у дорослих, виявляють білірубінові камені. Холестеринових камені починають переважати тільки в підлітковому віці. Очевидно, з ендокринною перебудовою організму пов’язана і більш висока частота виявлення ЖКБ в цей період у дівчаток.

ЖКБ в дитинстві часто поєднується із захворюваннями сечовидільної системи (1 / 3 від загального числа), ожирінням (22%), аномаліями розвитку жовчовивідних шляхів (42%). У школярів також виявляються різні супутні захворювання органів травлення.

Існують різні форми перебігу ЖКХ – диспептична, больова тропідная, больова приступообразная.

відчуття тяжкості в областішлунка, правом і лівому підребер’ї, що посилюються після порушення дієти, фізичного навантаження, переживань;

диспепсичні розлади (див. симптоми при диспепсичний формі).

При больовий приступообразной формі характерні такі скарги, як:

дуже різкий біль у правому підребер’ї або в області шлунка – печінкова або жовчна коліка. Частота нападів може бути різною. У деяких випадках біль віддає під лопатку, в пахвову область і т.д.

У дітей клінічна картина трохи інша. Основні скарги, по яких можна запідозрити ЖКБ у дитини:

диспепсичні розлади (з боку шлунково-кишкового тракту).

Болі можуть бути різного характеру: у дошкільному віці частіше всього в області пупка або по всьому животі, як гострі, так і тупі, в 7-11 років – в області шлунка, в підлітковому віці – в області правого підребер’я, звичайно тупі, розпирає, ниючі.

Найчастіше зустрічаються у дітей всіх вікових груп флотірующій (змінюють своє місце розташування) камені характеризують гострі болі в животі невизначеної локалізації. У тому випадку, коли камені розташовуються в тілі та шийці жовчного міхура, вони часто супроводжуються нудотою і блювотою. На характер больових відчуттів можуть впливати і інші фактори.

У дошкільнят за симптомами ЖКБ нагадує напад дискінезії жовчовивідних шляхів, в більш старшому віці – хронічний гастродуоденіт, езофагіт, виразкову хворобу і ін супутні захворювання шлунково-кишкового тракту.

запалення легенів (правобічної нижнедолевой крупозної пневмонії).

При механічній жовтяниці (через закупорку каменем загальної жовчної протоки) необхідна диференціальна діагностика від інших видів жовтяниці.

Складність диференціації ЖКБ в дитячому віці багато в чому обумовлена ??тим, що дитячі лікарі недостатньо обізнані про особливості і перебігу цього захворювання. До недавнього часу ЖКБ вважалася, швидше, хворобою дорослих. У дитини при больовому синдромі, що поєднується з порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту, необхідно диференціювати ЖКБ практично з усіма захворюваннями органів травлення. Особливу складність представляють собою випадки з гострими болями.

Які обстеження необхідні для підтвердження діагнозу ЖКБ?

Провідним методом діагностики є ультразвуковий метод. Він дає можливість розпізнати камені в 95-98% випадків. Ефективність такого обстеження визначається локалізацією каменів, роздільною здатністю апаратури, рівнем підготовки фахівця.

Ендоскопічне ультразвукове обстеження найчастіше потрібно для визначення наявності каменів у жовчних протоках. Це особливо важливо перед лапароскопічної холіцістектоміей (видаленням жовчного міхура через малий розріз).

Метод комп’ютерної томографії особливо важливий при проведенні диференціальної діагностики з пухлиною, дивертикулом, водянкою жовчного міхура, абсцесом печінки. Однак рентгенонегатівних камені таким чином не визначаються.

При дитячої діагностиці провідним методом рентгенографії є ЕРХПГ – ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. В останні роки він застосовується все ширше. Саме таке обстеження дозволяє визначитися з тактикою втручання – хірургічної або лапароскопічної (через малий розріз).

реактивний гепатит і холангіт з подальшим розвитком абсцесу печінки;

Якщо у ваших найближчих родичів жовчнокам’яна хвороба, і ви (або ваші діти) можете її успадкувати;

якщо ваша дитина мучиться від болю в животі і йому ніяк не можуть поставити діагноз

Грамотні фахівці – гастроентерологи і дієтологи – підтвердять або спростують підозра на жовчнокам’яну хворобу; підберуть, в залежності від результатів обстеження, необхідне лікування і дієту!

Знайшли:

  • Диференційна Діагностика жкх
  • жкх гастро діагноз
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.