Жировий гепатоз, лікування. Жирова дистрофія. Медичні статті на

Жировий гепатоз, лікування. Жирова дистрофія

Що таке жировий гепатоз? Як проводиться лікування жирового гепатозу?Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

Накопичення жиру в печінкових клітинах часто є реакцією печінки на різні інтоксикації (токсичні дії). Іноді цей процес пов’язаний з деякими захворюваннями та патологічними станами організму (наприклад, з голодуванням).

Найбільш вірогідними причинами розвитку жирового гепатозу є: захворювання шлунково-кишкового і жовчовивідної трактів, ожиріння, цукровий діабет 2 типу, синдром порушеного кишкового травлення і всмоктування, глютенова ентеропатія, хвороба Вільсона-Коновалова та деякі інші генетично обумовлені захворювання, хронічна алкогольна інтоксикація, деякі ліки (кортикостероїди, естрогени, тетрациклін та ін), бактеріальні інфекції, віруси, системні захворювання і ряд інших хвороб і станів (суворе вегетаріанство та ін.)

Жирова дистрофія печінки часто поєднується з дискінезії жовчного міхура, особливо за наявності жовчнокам’яної хвороби.

Помірно виражена жирова дистрофія гепатоцитів супроводжує багатьох захворювань та інтоксикації. Зокрема, майже всі хронічні вірусні гепатити, особливо гепатит С, часто супроводжуються жировою дистрофією печінки. У розвитку жирового гепатозу не виключається також генетична схильність.

Незважаючи на те, що при жировий гепатоз неодмінно знижується функціональний стан печінки, за допомогою традиційних лабораторних тестів підтвердити ці порушення майже неможливо. З урахуванням причини у хворих часто виявляються ті чи інші суб’єктивні та об’єктивні симптоми, пов’язані з основним захворюванням. Наприклад, жирова дистрофія печінки, що розвинулася у зв’язку з хронічною алкогольною інтоксикацією, нерідко характеризується зниженням апетиту, задишкою та іншими симптомами. Іноді бувають скарги на тяжкість і неприємні відчуття у правому підребер’ї, що посилюються при русі. Лише комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія дозволяють у ряді випадків виявити жирову інфільтрацію печінки. За допомогою цих методів краще розпізнається вогнищева жирова інфільтрація печінки. Але навіть і в цих ситуаціях діагноз підтверджується тільки прицільної біопсією печінки під контролем комп’ютерної томографії.

Іноді жирова дистрофія печінки розвивається у людей безпричинно. У всякому разі, коли в цій ситуації не вдається встановити будь-яку можливу причину її розвитку, її відносять до Криптогенні (ідіопатичною) формі.

Обгрунтувати і систематизувати лікування жирового гепатозу при такому розмаїтті причин, його викликають, досить важко. Терапія повинна бути спрямована на усунення причин, на усунення синдромів порушеного травлення і всмоктування, на відновлення функції печінки. При цьому виключаються прийом деяких препаратів і зловживання алкоголем.

Якщо причинний фактор усунутий, визначено курсове і симптоматичне лікування, то хворому слід рекомендувати залишатися під лікарським наглядом ще протягом року, а можливо і довше. Кожні 2 місяці слід оцінювати самопочуття і фізикальний статус, 1 раз на 3 місяці повторювати дослідження сироваткових трансаміназ і 1 раз на 6 місяців проводити УЗД. Лікування продовжувати на 1 рік і більше.

В умовах прогресування печінкової недостатності може знадобитися проведення трансплантації печінки.

Досліджується лікувальна ефективність препаратів урсодезоксихолевої кислоти (УДХК). Передбачається наявність в останньої захисну, мембраностабілізуючої дії. У пілотних дослідженнях застосування урсодезоксихолевої кислоти (у дозі 13-15 мг / кг / день) протягом 12 міс супроводжувалося значним поліпшенням показників печінкових тестів, зменшенням явищ стеатозу печінки, без істотного зниження маси тіла.

Актуальним представляєтьсявикористання препаратів, які містять «есенціальні» фосфоліпіди, які є основними елементами у структурі оболонки клітинних органел печінки і надають нормалізує, на метаболізм ліпідів, білків і на дезінтоксикаційну функцію печінки; відновлюють і зберігають клітинну структуру печінки. Наприклад, препарат Ессенціале Н.

Порівняльні дослідження ВМедА (С-Пб), каф. № 2, різних гепатопротекторів

при синдромі жирового гепатозу Гепатосан перевершив УДХК і Есслівер (аналог Ессенціале);

при хронічних вірусних гепатитах В і С перевершив УДХК, Есслівер, Адеметіонін

клінічні ефекти – найбільш виражені у Гепатосана і УДХК, нижче в групі

есенціальних фосфоліпідів і адеметіоніна, найбільш низький в групі силімарину;

частота шлункової диспепсії знижувалася на 73% – Гепатосан і 67% Гептрал;

кишкова диспепсія на 64% – Гепатосан, а інших групах не було достовірної тенденції;

больовий синдром – зниження частоти болю і дискомфорту на 88% – Гепатосан – був

зменшення верітікального розміру печінки – Гепатосан єдиний ефективний препарат;

портальна гіпертензія і енцефалопатія знижувалися на 56% і 32% – Гепатосан, і

на 49% і 33% – Гептрал (в інших групах достовірного зниження не було);

достовірне зниження активності АлАТ (з 108,48 ± 4,1 до 71,4 ± 11,25 МО / л – на 34,1%) і АсАТ (з 95,48 ± 2,44 до 60,44 ± 9,37 МО / л – на 36,7%) лише у Гепатосана;

достовірне підвищення вмісту загального білка та альбуміну в крові відзначено тільки у Гепатосана (!!!);

Ці дані отримані в групі хворих, які приймали Гепатосан 14 днів, а всі інші препарати в інших групах хворі приймали 21 день …

група протеаз катепсинів, протеолітична активність склад-

ляет 1,5 ± 0,08 у.о., сукцинатдегідрогеназа, ферменти трикарбонових

• Гепатосан – практично повністю відповідає всім сучасним

• Препарат Гепатосан посилює детоксикуючу й белоксинтезирующей функцію печінки, покращує метаболічну здатність печінкових клітин,

кишкову, в якій препарат має детоксикаційну дію за рахунок сорбції токсичних продуктів в кишечнику і метаболічну (гепатопротектівное), в якій біологічні компоненти препарату сприяють відновленню

• Фармакодинаміка. Детоксикаційні властивості: проявляються за рахунок сорбції і виведення токсинів і токсичних продуктів з кишечника, а також сорбції високомолекулярних летючих жирних кислот і їх ізомерів (валеріанова, ізовалеріанової, капронова, изокапроновая)

• адсорбуючі властивості: засновані (при вивченні низькомолекулярних метаболітів облігатної мікрофлори) на затримці всмоктування метаболітів мікрофлори кишечника

• Белоксінтетіческіе властивості: наявність в препараті 18 амінокислот, сприяє поповненню їх дефіциту і синтезу необхідних білків, поліпшує метаболічну здатність печінкових клітин, сприяє сорбції та виведенню токсинів

• мембраностабілізуючі властивості: проявляються в захисті біологічних мембран від токсинів в результаті інгібування захоплення токсинів гепатоцитами, з одного боку, і стабілізації клітинних мембран (включення в них фосфоліпідів) – з іншого

• Підвищення знешкоджуючих функції гепатоцитів пов’язано зі збільшенням концентрації глютатіону, а також з підвищенням активності окисно-відновних ферментів

• Підвищення глютатіону, захищає від перекисного окислення ліпідів

Гепатосан (на відміну від статинів) впливає на дві ферментні системи в печінці – з одного боку він знижує активність ГМГ-КоА-редуктази – знижується синтез холесте-рина (ХС) печінкою, що призводить до зниження в крові холестерину, тригліцеридів, ЛПНЩ і ЛПДНЩ , а з іншого (і це архіважливо!) він підвищує активність 7а-гідроксилази (у Гепатосана цей ефект яскраво виражений), і останнєозначає дуже активний переклад холестерину в жовчні кислоти, таким чином підвищується пул жовчних кислот (ЖК), усуваючи билиарную недостатність і знижуючи в крові холестерину, тригліцеридів, ЛПНЩ і ЛПДНЩ.

У жовчі фосфоліпіди (ФЛ) складають 22%, з них 98% припадає на лецитин (фосфатидилхолін). У ФО переважають гідрофобні властивості, в результаті чого вони нерозчинні у воді. Тому вони виділяються в жовч у складі фосфоліпідно-холестеринових пухирців або в сполученні з жовчними кислотами (РК) і ХС у вигляді простих або змішаних міцел. Есенціальні фосфоліпіди, що містяться в Гепатосане, підвищують вміст лецитину (фосфатидилхоліну), що сприяє поліпшенню засвоєння кальцію, тому що ЖК і лецитин, утворюють містять кальцій міцели, функція цих мицелл транспортувати кальцій, це прямий шлях участі РК в транспорті кальцію.

Фосфатидилхолін є основним структурним елементом клітинних і внутрішньоклітинних мембран, здатний відновлювати їх структуру і функції при ушкодженні, надаючи захисну дію. Нормалізує білковий і ліпідний обміни, запобігає втраті гепатоцитами ферментів і інших активних речовин, відновлює детоксикаційної функції печінки, пригнічує формування сполучної тканини, знижуючи ризик виникнення фіброзу і цирозу печінки.

Есенціальні фосфоліпіди, що містяться в Гепатосане, сприяють зниженню рівня запальної активації клітин Купфера і продукції ними прозапальних медіаторів, беруть участь в солюбілізації холестерину і захищають епітелій біліарного тракту, зменшуючи цитотоксичність жовчі.

Для усунення біліарної недостатності комбінація препаратів Гепатосан і Ентеросан найкраща в Росії …

У мене хвороба Бехтерева. Проходжу лікування Ремікейдом.Сейчаз при обстеженні поставили діагноз Жировий гепатоз і ще підвищений холестерин. Чи може це бути від лікування Ремикейдом ®?

Що таке гепатоз? Які симптоми жирового гепатозу? Як проводиться лікування жирового гепатозу? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

Що таке жировий гепатоз? Які причини жирового гепатозу? Як проводиться діагностика і лікування жирового гепатозу?

Як харчуватися, якщо у вас хвора печінка? Яку дієту потрібно дотримуватися? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

А чим небезпечна «жирна печінка»? Як виявляється синдром «жирної печінки» і які є методи його діагностики? Як називається лікар, який спеціалізується на захворюваннях печінки? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

У 70-ти випадків з 100 може виявитися, що в тканинах печінки почав накопичуватися жирок, розмір вийшов за межі норми, та й працює вона не найкращим чином.

Для перегляду обраного розділу потрібно авторизуватися

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.73MB/0.00857 sec